Болезнь Аддисона – что это такое, симптомы заболевания у женщин

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона – что это такое, симптомы заболевания у женщин

Болезнь Аддисона (также известная как хроническая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм) является редким заболеванием надпочечников. Это влияет на выработку двух гормонов — кортизола и альдостерона — которые помогают регулировать кровяное давление в организме.

Надпочечники

Надпочечники — это две маленькие треугольные железы, располагающиеся сверху почек, высоко внутри задней части брюшной стенки (см. фото).

Каждая железа имеет внутренний и внешний слой, которые имеют отдельные функции:

  • внутренняя область (мозговое вещество) вырабатывает гормон адреналин, и
  • внешний слой (кора) производит стероидные гормоны и небольшое количество мужских и женских половых гормонов, тестостерона и эстрогена.

При болезни Аддисона, как правило, кора обеих надпочечников разрушается. Это нарушает выработку стероидных гормонов, кортизола и альдостерона.

Кортизол

Кортизол принадлежит к группе гормонов, называемых глюкокортикоидами. Его часто называют гормоном стресса, потому что он выделяется в стрессовых ситуациях. Кортизол помогает справиться с ситуацией, вызывая чувства борьбы или бегства. Он также имеет несколько других функций, в том числе:

  • поддержание кровяного давления и работы сердца;
  • подавление иммунной системы;
  • поддержание уровня глюкозы (сахара) в крови;
  • регулирование метаболизма (процесса, превращающий пищу в энергию).

Альдостерон

Альдостерон входит в группу гормонов, называемых минералокортикоидами. Он поддерживает баланс соли и воды в организме, помогая почкам удерживать натрий в крови, одновременно удаляя калий. Если почки не могут делать это правильно, объем крови падает. Если вокруг тела будет накачиваться меньше крови, давление снизится.

Когда кортизол и альдостерон не вырабатываются в достаточных количествах, это может вызвать симптомы болезни Аддисона.

Насколько распространена болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона встречается редко. Например, одно исследование показало, что оно затрагивает около 14 человек из каждых 100 000.

Болезнь Аддисона можно диагностировать практически в любом возрасте, и она одинаково затрагивает как мужчин, так и женщин.

Симптомы и признаки

Первоначальные симптомы болезни Аддисона, такие как усталость, недостаток энергии и мышечная слабость, аналогичны симптомам многих других состояний здоровья, таких как депрессия, вирус гриппа или синдром хронической усталости.

Начальные симптомы

Обезвоживание может быть ранним признаком болезни Аддисона. Это вызвано недостатком гормона альдостерона в организме, использующийся для регулирования баланса соли и воды.

Другие начальные симптомы болезни Аддисона включают:

  • усталость (недостаток энергии или мотивации);
  • летаргия (патологическая сонливость или усталость);
  • мышечная слабость;
  • плохое настроение (легкая депрессия) или раздражительность;
  • отсутствие аппетита и непреднамеренная потеря веса;
  • низкое кровяное давление (гипотония);
  • усиление жажды;
  • тяга к соленой пище;
  • гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

Прогрессирующие симптомы

Симптомы болезни Аддисона имеют тенденцию постепенно развиваться с течением времени. Однако любой дополнительный стресс организму, например, другая болезнь или несчастный случай, может внезапно ухудшить признаки заболевания.

Симптомы, перечисленные выше, могут усиливаться по частоте или степени тяжести, и могут возникнуть такие симптомы, как:

  • постуральная или ортостатическая гипотензия (низкое кровяное давление при вставании);
  • головокружение и обморок (внезапная, временная потеря сознания);
  • тошнота (ощущение, что вы заболеете);
  • рвота и диарея;
  • боль в животе, суставах или спине;
  • мышечные спазмы (когда мышцы внезапно сокращаются на несколько секунд или минут и вы не можете их контролировать);
  • хроническое истощение, которое может вызвать депрессию;
  • коричневатое изменение цвета кожи (гиперпигментация), особенно в складках на ладонях, шрамах или в точках давления, таких как суставы или колени (см. фото выше);
  • у женщин пониженное либидо (отсутствие интереса к сексу).

Симптомы, такие как потоотделение и, очень редко, психоз возникают, но являются необычными. Некоторые женщины могут также иметь нерегулярные месячные или пропустить некоторые периоды полностью.

Аддисоновский кризис

Если болезнь Аддисона не лечить, уровень кортизола и альдостерона в организме будет постепенно снижаться. Это приведет к прогрессирующему ухудшению симптомов и в конечном итоге приведет к ситуации, известной как аддисонический криз.

Источник: https://tvojajbolit.ru/endokrinologiya/bolezn_addisona/

Что такое болезнь Аддисона, как она проявляется и лечится?

Болезнь Аддисона – что это такое, симптомы заболевания у женщин

Болезнь Аддисона – это заболевание, сопряженное с изменением функции коры надпочечников. Протекая незаметно в течение многих лет, патология способна обостриться в самый неожиданный момент.

Если посмотреть на фото человека, страдающего данным синдромом, то можно увидеть неравномерное окрашивание кожных покровов.

Визуально пробелы напоминают пятна, они имеют четкие границы и неровную форму.

Согласно статистическим данным, недуг поражает возрастную группу от 20 до 40 лет. Половой принадлежности заболевание не имеет. Как показывает практика, у женщин болезнь протекает тяжелее, нежели у противоположного пола.

Механизм возникновения и причины

Болезнь Аддисона еще называют бронзовой болезнью. Поводом для подобного сравнения становится выраженная визуальная симптоматика.

Патология вызвана определенными процессами в организме, из-за которых происходит нарушение или изменение функционала надпочечниковой коры.

На сегодняшний день ученые и специалисты не готовы назвать точные причины происхождения изменений. Однако выделен перечень состояний, которые способны спровоцировать бронзовую болезнь:

  • инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха – туберкулез;
  • повреждение надпочечниковой ткани агентами химического происхождения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вирусные поражения надпочечников;
  • новообразования злокачественного происхождения, распространение метастазов;
  • сифилис;
  • злоупотребление или неправильная отмена стероидных лекарственных средств;
  • генетические состояния, наследственность.

Свой старт патология берет при любом поражении гипоталамо-гипофизарной системы или надпочечников, сопровождающимся разрывом их крепкой взаимосвязи. При этом начинается постепенное снижение секреции альдостерона и кортизола или снижается чувствительность эндокринного аппарата к ним.

Болезнь Аддисона обнаружена и впервые описана в Британии врачом-терапевтом по фамилии Аддисон. Отсюда происхождение названия патологии. Первоначально синдром относился к местным и конституциональным последствиям поражений коры надпочечников. Записи о проявлениях датируются 1855 годом.

Варианты развития

На сегодняшний день патология классифицируется по трем формам:

  1. первичная или первично-железистая – характеризуется поражением коры надпочечников, которое возникает в результате внешнего или внутреннего воздействия (инфекции, опухоли, аутоиммунного заболевания, искажения синтеза гормонов, а также других нарушений функционирования эндокринного аппарата);
  2. вторичная или гипоталамо-гипофизарная – вызвана изменением работы передней части гипофиза, из-за чего возникает недостаток адренокортикотропного гормона (травмы головного мозга, ишемическая болезнь, рост опухоли, воздействие лучевой терапии);
  3. ятрогенная – формируется из-за неправильного или чрезмерно долгого приема кортикостероидов, который приводит к постепенной атрофии надпочечниковой ткани и последующему разрыву взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и тканью надпочечников.

Признаки

Симптомы болезни Аддисона неспецифические, поэтому диагностировать патологию по одним только жалобам бывает непросто. Многие признаки бывают при иных заболеваниях, поэтому для постановки диагноза требуется тщательная диагностика.

Но чтобы провести исследования, человеку необходимо посетить доктора. На ранних стадиях болезни признаки могут вовсе отсутствовать.

Если собственное состояние не беспокоит пациента, то он может длительное время не обращаться за врачебной помощью и, следовательно, не знать об имеющейся патологии.

Характерные для Аддисоновой болезни симптомы входят в перечень:

  • изменение состояния кожных оболочек (бледность и сухость, локальное появление бронзового цвета кожи, утрата эластичности дермы);
  • изменение функционала сосудов и сердца (падение показателей артериального давления, нехарактерное для человека ранее, изменение работы сердечной мышцы);
  • возникновение патологий пищеварительного тракта (гастриты, язвенные поражения);
  • диспепсические расстройства, не имеющие причины (тошнота, боль в брюшине, понос, рвота);
  • внезапное похудение или набор веса;
  • неврологические отклонения (хроническая усталость, недовольство, раздражительность, нарушение сна);
  • парестезия, нарушение чувствительности.

У женщин недуг сопровождается признаками нарушения репродуктивной функции: менструации становятся менее обильными, нерегулярными, учащаются ановуляторные циклы и происходит изменение строения тела.

Мужчины испытывают на себе такие проявления, как снижение либидо, слабая эректильная функция, кульминацией которых становится импотенция. Даже у людей в молодом возрасте отмечаются сексуальные расстройства.

Интенсивность симптоматики при болезни коры надпочечников определяется индивидуальными показателями организма и степенью развития патологии.

Криз

Аддисоническим кризом называется состояние, во время которого признаки заболевания появляются неожиданно и нарастают быстро. У больных возникает острая недостаточность функции коры надпочечников.

Данное состояние является серьезным и представляет угрозу для жизни пациента, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства. Риск развития криза выше у тех пациентов, которые игнорируют свое заболевание, не хотят его лечить или применяют для терапии низкие дозы медикаментов.

Причиной аддисонического криза может стать любой неблагоприятный внешний фактор: травма, кровопотеря, операция, стресс, изменение гормонального фона у женщин.

Если болезнь Аддисона лечению подвергается, то острая недостаточность коры надпочечников может возникнуть из-за резкой отмены препаратов или самостоятельного снижения дозы гормонов.

Людям, имеющим этот диагноз, следует знать, какими симптомами сопровождается криз:

  1. острые болезненные ощущения в области поясницы, отдающие в живот и ноги;
  2. рвота, не приносящая облегчения, расстройство стула, в результате которых развивается обезвоживание и шоковое состояние;
  3. критическое понижение давления;
  4. слабость и полуобморочное состояние, обморок;
  5. потеря ориентации, галлюцинации, спутанная речь;
  6. быстрое и критичное понижение количества глюкозы в крови;
  7. изменение количественных показателей фосфатов, калия, кальция и натрия в организме;
  8. окраска языка и слизистых оболочек в оттенок бронзы.

Интересный факт, что болезнь Аддисона в форме криза может появиться у пациентов, изначально не имеющих проблем с работой надпочечников. Это происходит при затяжном лечении пневмонии, бронхита, астмы, аллергического ринита и других заболеваний, требующих применения ГКС.

Методы диагностики и оценка результатов

Болезнь Аддисона диагностируется на основании клинических проявлений, подкрепленных результатами лабораторных исследований. При обращении пациента с жалобами особое значение уделяется такому признаку, как бронзовая кожа и коричневые слизистые оболочки.

После опроса и визуального осмотра осуществляется аппаратная диагностика. Она включает в себя измерение артериального давления и пульса, массы тела, роста, вычисление индекса массы тела. Впоследствии пациенту рекомендуются исследования: ЭКГ, МРТ, КТ, УЗИ.

Среди лабораторных исследований главенствующую роль занимает анализ крови. Назначается общее исследование, биохимия, проводится установление гормонального фона. Рекомендуется сдать анализ мочи. Врач-эндокринолог знает, что такое состояние (бронзовая болезнь) сопровождается следующей картиной результатов лабораторных и аппаратных исследований:

  • сниженный уровень сахара в организме, обозначающийся термином гипогликемия;
  • избыточное содержание фосфатов, вызывающее непроизвольное и иногда болезненное сокращение мышц;
  • увеличение гранулоцитарных лейкоцитов в крови – эозинофилия;
  • чрезмерное выделение мочи;
  • понижение объемов циркулирующей крови – гиповолемия;
  • изменение водно-электролитного баланса, развивающегося вследствие обезвоживания;
  • учащение сердечных сокращений в минуту – тахикардия.

В результате магнитно-резонансного или томографического обследования могут обнаружиться злокачественные новообразования или метастазы.

Лечение

Лечение болезни Аддисона назначается только врачом-эндокринологом. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, опирающаяся на результаты лабораторных исследований и клинические признаки.

Недопустимо проводить самолечение, так как неправильным использованием препаратов можно только ухудшить самочувствие. Чем раньше начать терапию, тем благоприятнее будет прогноз.

В целом болезнь хорошо поддается коррекции и при соблюдении врачебных рекомендаций не влияет на продолжительность жизни.

Традиционная терапия предполагает использование препаратов:

  1. Флудрокортизон или Гидрокортизон – создают искусственное поступление недостающих гормонов в организм пациента;
  2. Раствор натрия хлорида – применяют при кризе и признаках дегидратации;
  3. Раствор глюкозы – используют при критическом падении показателей уровня сахара в организме.

При стрессовых состояниях, после травмы или перед оперативным вмешательством дозы медикаментов корректируются и, как показывает практика, обычно удваиваются.

Помимо приема традиционных медикаментов при лечении бронзовой болезни пациенту показана диета. Основным моментом становится достаточное потребление жидкости. Если нет других противопоказаний, то рекомендовано употреблять не менее 1-2 литров чистой воды в сутки.

Алкоголь полностью исключается из рациона пациента, так как спиртные напитки имеют свойство повышать и понижать уровень сахара в организме, негативно влияют на артериальное давление и замедляют обмен веществ. При помощи соответствующего питания человек может поддерживать метаболизм и чувствовать себя хорошо.

Рацион при данной болезни предполагает соблюдение ряда правил.

  • Исключить полностью из рациона продукты, которые богаты калием: орехи, горох, сухофрукты, бананы, грибы, кофе, картофель. Они вызывают гиперкалемию, что создает неблагоприятные обстоятельства.
  • Повысить в меню количество пищи, богатой витаминами В и Е: рыба, мясо, птица, яйца, авокадо, кисломолочные продукты, крупы, зелень и овощи.
  • Ежедневно включать в рацион полезные минералы, углеводы и жиры. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным.
  • Наладить обменные процессы в организме помогут такие продукты, как морковь, свежие фрукты, овощи, печень и цельнозерновые крупы.
  • Потреблять пищу маленькими порциями не реже 6 раз в сутки. Желательно, чтобы было 3 основных приема, а также 2-3 перекуса.

Нетрадиционная медицина

Нетрадиционная медицина предлагает много разных средств для поддержания хорошего самочувствия при болезни Аддисона, а также рецепты, которые помогут отрегулировать гормональный фон и наладить работу эндокринного аппарата. Специалисты с большим недоверием относятся к подобным методикам.

Считается, что такое серьезное заболевание невозможно вылечить даже гормонами. Человек в силах только поддерживать свое самочувствие при помощи лекарств. Соответственно, возможность нетрадиционной медицины устранить нарушение взаимосвязи гипофиза и надпочечников, ставится под большое сомнение.

Тем не менее, пациенты прибегают к следующим способам народного лечения:

  1. подснежник (80 соцветий залить 1.5 л спирта и настаивать 5 недель, пить по 15 капель утром и днем до еды);
  2. полевой хвощ (заварить кипятком, настоять 10 минут, пить вместо чая после еды);
  3. герань (5 гр высушенного растения заварить в кипятке, настоять 10 минут, пить утром вместо чая).

Допустимо использовать рецепты народной медицины в качестве дополнительной терапии, однако эти методы не способны полностью заменить гормональной коррекции и самостоятельно наладить выработку гормонов коры надпочечников.

Последствия

Основным и самым опасным последствием болезни считается возникновение хронической формы недостаточности коры надпочечников. Формирование осложнения начинается, когда у человека сохраняется и функционирует не более 15% тканей надпочечника. Первичная недостаточность опасна летальным исходом, если медицинская помощь не оказана своевременно.

Признаками осложнения бронзовой болезни становятся:

  • желание употреблять соленую и кислую пищу, а также их комбинации;
  • непреодолимая жажда;
  • нервозность;
  • нарушение концентрации внимания;
  • потеря большой массы тела в течение короткого временного промежутка.

Специфической профилактики болезни Аддисона не существует. Чтобы минимизировать риск патологии, необходимо принимать меры по укреплению иммунной защиты, а также избегать инфекционных и вирусных заболеваний, в частности, сифилиса с туберкулезом.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/bolezn-addisona-chto-ehto-takoe-simptomy-zhenshchin.html

Болезнь Аддисона: симптомы, причины, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Болезнь Аддисона – что это такое, симптомы заболевания у женщин

Из-за возникших нарушений происходит сбой в выработке стероидных гормонов, к которым относятся альдестерон и кортизол. Именно они регулируют белковый, жировой, углеводный и водно-солевой обмены в организме.

Причины

Заболевание считается очень редкой патологией. Примерно только 100 человек из 1 миллиона могут столкнуться с ним. При этом развитие первичного гипокортицизма (аддисонова болезнь) наблюдается намного чаще, чем вторичного.

Развитие патологии влечет за собой повреждение всех зон коркового вещества – клубочковой, пучковой и сетчатой. Повреждение коры происходит из-за воздействия различных микроорганизмов, аутоиммунных процессов, новообразований.

Именно поэтому можно выделить основные причины, которые вызывают формирование заболевания:

  • поражение коркового вещества аутоиммунными процессами;
  • перенесенный туберкулез;
  • образование метастазов в коре надпочечников;
  • поражение грибковой инфекцией;
  • ВИЧ-инфекция;
  • развитие антифосфолипидного синдрома;
  • адреналэктомия или андренолейкодистрофия;
  • развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена или ДВС-синдрома.

Из всех перечисленных причин самой распространенной, из-за которой развивается Болезнь Аддисона, считается развитие аутоиммунных процессов. Из-за таких нарушений в организме начинаются сбои, которые приводят к тому, что иммунная система человека воспринимает клеточные структуры надпочечников как чужеродный объект.

Это опасное состояние, ведь начинают вырабатываться специальные антитела, которые атакуют корковое вещество, тем самым нанося серьезные повреждения.

Развитие туберкулеза надпочечников происходит только в том случае, если инфекционное заболевание уже имеется в организме, просто в других органах. Чаще всего это легкие или костная ткань. Проникновение происходит прямиком по кровяному руслу.

Как только микобактерии проникают в клетки органа, начинается их активное размножение, что влечет за собой разрушение здоровой ткани надпочечников. При этом может произойти заражение и мозгового вещества. Большим минусом туберкулеза надпочечников является длительное бессимптомное течение заболевания.

Основными признаками патологии, по которым можно диагностировать болезнь, становятся разрушения органа примерно на 80-90%. Только в этом случае происходит диагностирование заболевания.

Также Аддисонова болезнь может развиваться после удаления надпочечников, которое проводят из-за медицинских показаний. Такая манипуляция назначается, если у пациента диагностируют наличие опухоли. Удаление влечет за собой избыточное выделение адренокортикотропного гормона, что и становится причиной развития аддисонического недуга.

При проникновении опухолевых клеток из первичного очага рака происходит метастазирование надпочечников. После проникновения злокачественные клетки начинают активно делиться, что приводит к формированию дочерних новообразований.

Довольно редко может наблюдаться поражение коркового вещества грибковой инфекцией. Такая причина характерна только для определенных стран, поэтому не считается распространенной.

В этом случае образуются следующие виды поражения ткани:

  • воспалительные пузырьки – гранулемы;
  • небольшие полости, которые заполнены гноем – микроабсцессы;
  • участки с мертвой тканью – очаговый некроз.

Болезнь Аддисона при ВИЧ-инфекции возникает из-за сниженного иммунитета больного. Причем течение заболевания может происходить в латентной форме.

При развитии АФС нарушается свертываемость крови, что приводит к образованию двустороннего тромбоза надпочечниковых вен. Так как наблюдается нарушение венозного оттока, начинается активное повреждение тканей органа.

Симптомы и формы

В первую очередь пациент обращается к специалисту с общей симптоматикой. У него начинаются головные боли, появляется слабость, быстрая утомляемость. Могут развиваться обморочные состояния и чувство тревоги.

Часть пациентов страдает от неврологических и психических расстройств, например, происходит ухудшение памяти, развивается депрессивное состояние. Происходят такие изменения из-за нарушений углеводного, липидного, белкового и водно-электролитного обменов, протекающих в головном мозге.

Далее человек начинаем значительно терять в весе, у него развивается анорексия.

Другие симптомы болезни Аддиссона:

  • миалгия;
  • судороги и тремор;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • болевой синдром в животе;
  • чувство жажды;
  • гипотония;
  • боли в сердечной области;
  • одышка.

Со стороны пищеварительной системы также может возникнуть повышенное желание к соленой пище.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, вплоть до развития аменореи. У мужчин может развиться импотенция. Таким образом, Аддисонова болезнь может стать причиной развития бесплодия.

Но главным симптомом становится развитие гиперпигментации кожных покровов. В первую очередь темнеют открытые участки тела, которые имеют непосредственный контакт с солнечными лучами. К ним относятся руки, лицо и шея.

Далее начинают темнеть области, где отложение меланина имеет более интенсивный характер, это мошонка, соски, область вокруг ануса.

После этого пигментация переходит на кожу ладоней, локтевые сгибы, пояс. В определенных случаях может происходить потемнение слизистых оболочек ротовой полости.

При аутоиммунной причине развития появляется витилиго, что создает между белыми пятнами и темными участками яркий контраст.

В зависимости от того, что же выступило фактором развития патологии, выделяют несколько форм:

  • Если болезнь появилась из-за недостаточного функционирования или повреждения коркового вещества надпочечников, то диагностируют первичную форму.
  • Вторичная характеризуется недостаточной секрецией адренокортикотропного гормона, который вырабатывается гипофизом.
  • Ятрогенная форма возникает из-за долговременного приема кортикостероидов, которые оказывают атрофическое воздействие на клетки надпочечников. Также этот вид препаратов приводит к нарушению гипоталамо-гипофизарной связи и непосредственно самого органа.

Отдельного внимания заслуживает аддисонический криз, который опасен для жизни. Происходит значительное снижение натрия в крови, а также увеличение кальция, фосфора и калия. В итоге нарушается электролитный баланс и значительно снижается уровень глюкозы.

Диагностика

Аддисонова болезнь диагностируют исходя из общих проявлений. В первую очередь назначаются следующие лабораторные исследования:

  • определяется уровень АКТГ, кортизола и электролитов в крови;
  • проводится стимуляционный тест с АКТГ;
  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • ОАМ.

Обязательно назначают проведение рентгенографии и компьютерной томографии, чтобы выявить наличие метастазов или развития туберкулезного процесса.

Осложнения

Как и говорилось выше, самое опасное осложнение, которое может спровоцировать болезнь Аддисона – это развитие криза, который опасен для жизни.

Он может возникнуть из-за пережитого стресса, неправильно подобранной гормональной терапии. Также образование тромбоза или эмболии может спровоцировать образование этого состояния.

Профилактика

К сожалению, на данный момент не выделяют никаких профилактических мероприятий, которые помогли бы человеку избежать развития патологии. Все, что можно сделать – это следить за своим здоровьем, чтобы избежать развития состояний, которые могут послужить толчком к развитию заболевания.

Итак, Аддисонова болезнь – весьма серьезная патология, однако при правильной терапии имеет благоприятные прогнозы. Она никак не влияет на продолжительность жизни человека, поэтому прием гормональных препаратов не отражается на качестве жизни.

Анастасия Миронова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про болезнь Аддисона

Источник: https://nefrologiya.pro/nadpochechniki/bolezn-addisona/

Признаки, по которым можно выявить болезнь Аддисона, и терапия патологии

Болезнь Аддисона – что это такое, симптомы заболевания у женщин

Главные симптомы болезни Аддисона – вялость, усиленное сердцебиение, боли в животе и бронзовый оттенок кожи. Это заболевание относится к редким, поражает людей среднего возраста.

Его причина – это недостаточность надпочечников, которая вызвана: аутоиммунным воспалением (адреналитом); туберкулезом; грибковой инфекцией; отложением амилоидного белка; накоплением солей железа при гемохроматозе; метастазах опухоли из кишечника, молочной железы или легочной ткани; вирусных болезнях (цитомегаловируса и ВИЧ).

У 65% пациентов основной фактор – это образование антител против собственных клеток надпочечных желез. Чаще всего встречается у женщин. При врожденных пораженияхнадпочечников нередко одновременно обнаруживают низкую активность щитовидной железы, молочницу, недоразвитие половых органов, облысение, анемию, активный гепатит, витилиго.

При втором типе распространенного поражения уже во взрослом возрасте появляется сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и снижение функции надпочечников.

Неспецифические проявления болезни Аддисона приводят к тому, что пациенты нередко получают лечение от похожих заболеваний.

К наиболее типичным симптомам относятся: общая слабость; быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках; потеря веса; низкое давление крови, обморочное состояние при смене положения тела; суставные и мышечные боли; повышенное влечение к соленой пище, потеря аппетита; боль в животе, рвота, понос; снижение памяти, заторможенность, депрессия; невроз, психоз; покалывание и онемение конечностей.

Общая слабость к концу дня нарастает. В дальнейшем снижается двигательная активность, речь становится медленной, а голос тихим. Нарастание слабости больные отмечают в период инфекций и при расстройствах пищеварения.

Отложение меланина относится к наиболее примечательному признаку болезни Аддисона. Вначале темнеют те части тела, которые соприкасаются с одеждой, открыты солнцу и уже имеют окраску.

Затем пигментация охватывает всю кожу. Исключительно при аутоиммунном происхождении патологии на фоне темной кожи возникают неокрашенные пятна витилиго.

Одной из особенностей является отложение кальция в области ушных хрящей.

При стрессовом воздействии резко возрастает потребность в кортизоле. Если ответная реакция не может обеспечить необходимое количество гормона, то развивается аддисонический криз.

Он относится к состояниям, которые угрожают жизни.

Признаки: резкая боль в пояснице, животе, нижних конечностях; неукротимая рвота, понос, обильное выделение мочи, приводящие к тяжелому обезвоживанию; падение давления вплоть до шокового состояния; потеря сознания, бред, психоз; судороги.

Общая диагностика и анализы: анализ крови на кортизол, АКТГ, электролиты; биохимия крови; анализ мочи, УЗИ, ЭКГ.

Лечение бронзовой болезни:

  • Препараты. Применяется Гидрокортизон. Его первоначальная доза 30 мг. Могут быть также назначены Преднизолон, Дексаметазон. Если обнаружен и дефицит альдостерона, то к терапии добавляют Докса или Кортинефф. При родах и операциях Гидрокортизон вводится в капельнице. Если у больного присоединилось инфекционное заболевание, то дозировка гормонов возрастает в 2-4 раза. При угрозе или наступлении криза показана интенсивная гормональная терапия в условиях стационара.
  • Диета. Необходимо обеспечить достаточное поступление белка, углеводов, жиров, поваренной соли и витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и группы В. Запрещен прием алкоголя. В питании ограничивают калий. Нежелательные продукты: кулинарный жир, тугоплавкие жиры, сало, жирные сорта мяса, копчения, консервы, жареные блюда, маринады, колбасные изделия, бананы, инжир, курагу, абрикосы, изюм и картофель.

Читайте подробнее в нашей статье о болезни Аддисона, ее проявлениях и терапии.

Причины развития болезни Аддисона

Первое описания этой болезни в 1849 году дал Т. Аддисон, она получила в дальнейшем его имя, а доктора стали называть родоначальником всей эндокринологии.

Он выделил ее главные симптомы – вялость, усиленное сердцебиение, боли в животе и бронзовый оттенок кожи. Это заболевание относится к редким, поражает людей среднего возраста.

Его причина – это недостаточность надпочечников, которая вызвана:

  • аутоиммунным воспалением (адреналитом);
  • туберкулезом;
  • грибковой инфекцией;
  • отложением амилоидного белка;
  • накоплением солей железа при гемохроматозе;
  • метастазах опухоли из кишечника, молочной железы или легочной ткани;
  • вирусных болезнях (доказана роль цитомегаловируса и ВИЧ).

Пигментация кожных покровов при болезни Аддисона

У 65% пациентов основной фактор – это образование антител против собственных клеток надпочечных желез. Как и все аутоиммунные болезни, чаще всего встречается у женщин. При врожденных поражениях надпочечников нередко одновременно обнаруживают низкую активность щитовидной железы, молочницу, недоразвитие половых органов, облысение, анемию, активный гепатит, расстройство пигментации (витилиго).

При втором типе распространенного поражения (аутоиммунный полигландулярный синдром II типа) уже во взрослом возрасте появляется сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и снижение функции надпочечников.

Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.

А здесь подробнее о болезни и синдроме Иценко-Кушинга.

Механизм нарушений

Надпочечниковая недостаточность приводит к уменьшению содержания кортизола и альдостерона в крови. В ответ на это клетки гипофиза активно вырабатывают адренокортикотропный гормон. Так как с ним связано образование меланоцитстимулирующего, то окраска кожи становится более темной.

Кортизол препятствует действию инсулина, повышает концентрацию глюкозы в крови, стимулирует ее образование в печени.

При снижении его уровня отмечается падение сахара в кровеносном русле, а также запасов глюкозы в виде гликогена. У больных возникают приступы голода по утрам и после перерывов приема пищи.

Они сопровождаются потливостью, дрожанием рук, сильной раздражительностью. Из-за недостатка глюкозы пациенты постоянно чувствуют слабость.

Надпочечники являются местом образования андрогенов у женщин. При их низкой функциональной активности выпадают волосы в подмышечной, паховой области, нарушается менструальный цикл.

Из-за дефицита альдостерона происходит потеря жидкости и натрия. Поэтому больные непрерывно хотят пить, испытывают пристрастие к соли. Низкий уровень кортизола и недостаток натрия снижают тонус артерий. В результате у пациентов падает артериальное давление, и сердечный выброс. Пульс слабого наполнения, замедленный.

Симптомы у женщин, мужчин, детей

Неспецифические проявления болезни Аддисона приводят к тому, что пациенты нередко получают лечение от похожих заболеваний, длительно и безуспешно принимают множество медикаментов до тех пор, пока врач не назначает обследование надпочечников. К наиболее типичным симптомам относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках;
  • потеря веса;
  • низкое давление крови, обморочное состояние при смене положения тела (ортостатическая гипотония);
  • суставные и мышечные боли;
  • повышенное влечение к соленой пище, потеря аппетита, тошнота;
  • боль в животе, рвота, понос;
  • снижение памяти, заторможенность, депрессия;
  • невроз, психоз;
  • покалывание и онемение конечностей.

Пациент часто не может точно указать на начало болезни, так как первым проявлением ее бывает общая слабость, она к концу дня нарастает (при неврастении отмечается улучшение самочувствия к вечеру).

В дальнейшем снижается двигательная активность, речь становится медленной, а голос тихим. Нарастание слабости больные отмечают в период инфекций и при расстройствах пищеварения.

Обезвоживание, тошнота, потеря аппетита, рвота ведут к прогрессирующей потере массы тела.

Отложение меланина относится к наиболее примечательному признаку болезни Аддисона. Вначале темнеют те части тела, которые соприкасаются с одеждой, открыты солнцу и уже имеют окраску (например, губы, ареолы сосков). Затем пигментация охватывает всю кожу.

Пигментация кожи при болезни Аддисона

Это можно заметить по потемнению свежих шрамов, увеличению плотности веснушек. Исключительно при аутоиммунном происхождении патологии на фоне темной кожи возникают неокрашенные пятна витилиго. Одной из особенностей является отложение кальция в области ушных хрящей.

Аддисонический криз

Надпочечники являются органом, который обеспечивает реакцию на любые стрессовые воздействия. В такие периоды резко возрастает потребность в кортизоле. Если ответная реакция не может обеспечить необходимое количество гормона, то развивается криз. Он относится к состояниям, которые угрожают жизни.

Криз может возникать при нераспознанной болезни Аддисона, неправильно подобранной дозе медикаментов или, что чаще всего бывает – не проведенной коррекции терапии при стрессе, операции, травме, беременности, кровотечении, инфекции.

Любое сопутствующее заболевание, смена климата, температурного режима повышают риск усугубления надпочечниковой недостаточности.

К проявлениям аддисонического криза относятся:

  • резкая боль в пояснице, животе, нижних конечностях;
  • неукротимая рвота, понос, обильное выделение мочи, приводящие к тяжелому обезвоживанию;
  • падение давления вплоть до шокового состояния;
  • потеря сознания, бред, психоз;
  • судороги.

Падение давления вплоть до шокового состояния

Общая диагностика и анализы

Для постановки диагноза учитывают данные, полученные при лабораторном обследовании:

  • снижен кортизол, повышен АКТГ. При сомнительных данных вводят АКТГ – при болезни Аддисона кортизол возрастает незначительно;
  • электролиты крови – повышен калий, кальций, низкий натрий, хлор;
  • биохимия крови – повышен креатинин, снижена глюкоза;
  • анализ мочи – уменьшение суточного выделения кортизола и 17-ОКС.

Показатели ЭКГ при болезни Аддисона

Дополнительные сведения можно получить при УЗИ. В случае туберкулезного происхождения в надпочечниках обнаруживают очаги обезыствления. При аутоиммунной природе болезни выявляют антитела к надпочечниковым ферментам. На ЭКГ зубец Т увеличен и заострен, бывает выше желудочкового комплекса.

Болезнь Аддисона Бирмера – основные признаки

Похожим по названию патологическим состоянием является пернициозная анемия. При дефиците в организме витамина В12 помимо общих симптомов анемии (бледная кожа, учащенный пульс и одышка) возникают специфические проявления – воспаленный язык, стоматит, увеличение печени, гастрит, нарушение работы кишечника.

Нередко у пациентов обнаруживают и неврологические отклонения – полиневриты, снижение чувствительности, шаткость при ходьбе. При длительном течении болезни может возникнуть рак желудка. Для постановки диагноза нужен анализ крови и пункция костного мозга. Для лечения назначают диету и инъекции витамина (цианокобаламин).

Смотрите на видео о болезни Аддисона (бронзовая болезнь):

Лечение бронзовой болезни

Больным назначается преимущественно консервативное лечение.

Препараты

Главный принцип терапии – адекватное замещение синтетическими препаратами утраченной гормонообразующей функции. Для этого чаще всего применяется Гидрокортизон. Его первоначальная доза 30 мг, из которых две трети приходится на утро, а треть на обед. Могут быть также назначены Преднизолон, Дексаметазон. Но у них ответствует важное минералокортикоидное воздействие на водно-солевой обмен.

Если обнаружен и дефицит альдостерона, то к терапии добавляют Докса или Кортинефф.

При болезни Аддисона не запрещается беременность. Пациентки во многих случаях могут снизить дозу заменителей альдостерона, но дозировки аналогов кортизола необходимо увеличить, иногда переходят на внутримышечные инъекции. При родах и операциях Гидрокортизон вводится в капельнице.

Если у больного присоединилось инфекционное заболевание, то дозировка гормонов возрастает в 2-4 раза. При угрозе или наступлении криза показана интенсивная гормональная терапия в условиях стационара.

Диета

При надпочечниковой недостаточности необходимо обеспечить достаточное поступление белка, углеводов, жиров, поваренной соли и витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и группы В. Запрещен прием алкоголя. В питании ограничивают калий. С учетом этих рекомендаций в меню входят:

  • хлеб и хлебные издания, сдоба, пирожки, печенье (нежелательно есть торт со жирным кремом), сладости;
  • первые блюда с мясом, рыбой, овощами и крупами, грибами;
  • любые мясные и рыбные блюда, кроме жирных, морепродукты, яйца;
  • все виды круп, бобовых (их нужно предварительно замачивать и хорошо разваривать);
  • все овощи, отварные и сырые;
  • разнообразные молочные продукты;
  • фрукты и ягоды.

В список нежелательных входят: кулинарный жир, любые тугоплавкие жиры, сало, жирные сорта мяса, копчения, консервы, жареные блюда, маринады, колбасные изделия. Из-за высокого содержания калия следует уменьшить или полностью исключить бананы, инжир, курагу, абрикосы, изюм и картофель.

Прогноз для больных

До тех пор, пока не были изобретены синтетические гормоны, пациенты с болезнью Аддисона жили около полугода. В настоящее время при правильно подобранной дозе их образ жизни может не отличаться от здоровых людей.

Особенно благоприятно реагируют на гормональную терапию те, у кого болезнь имеет аутоиммунное происхождение. В других случаях прогноз зависит от того, насколько удается компенсировать признаки основного заболевания.

Рекомендуем прочитать статью об острой надпочечниковой недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах синдрома острой надпочечниковой недостаточности,  механизме развития, стадиях острой формы и видах криза при недостаточности надпочечников.

А здесь подробнее о кризе при феохромоцитоме.

Источник: https://endokrinolog.online/bolezn-addisona/

WikiFirstTerapevt.Ru
Добавить комментарий