Хронический конъюнктивит лечение

Хронический конъюнктивит: причины, симптомы, как и чем лечить

Хронический конъюнктивит лечение

Хронический конъюнктивит – это длительное воспаление слизистой оболочки глаза, которое характеризуется умеренной отечностью век, светобоязнью, повышенным слезоотделением. Болезнь вызывают как внешние постоянные раздражители, так и внутренние проблемы со здоровьем. Иногда острый конъюнктивит принимает хроническое течение.

Этиология болезни

Причины развития хронического конъюнктивита разделяют на такие виды:

  1. Экзогенные – глаза испытывают длительное негативное влияние извне. Это могут быть дым, пыль, косметические средства, недостаточное освещение при зрительной работе, неправильно растущие ресницы.
  2. Эндогенные – к ним относят глистную инвазию, сахарный диабет, себорею, анемию, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, демодекоз, авитаминоз, гипергликемию.
  3. Инфекционные – конъюнктива поражается на фоне болезней ЛОР-органов (тонзиллит, синусит) или глазных воспалений (дакриоцистит, блефарит, мейбомеит).
  4. Неинфекционные – конъюнктивит появляется в результате глазных заболеваний неинфекционного происхождения. Это может быть синдром сухого глаза, астигматизм, пресбиопия, электроофтальмия (снежная слепота), дальнозоркость.

Если неправильно лечить острый конъюнктивит, вероятен его переход в хроническую форму.

Признаки хронического конъюнктивита

Хронический конъюнктивит развивается постепенно и его симптомы проявляются по нарастающей. Со временем отмечаются следующие признаки болезни:

  • чувствительность глаз к свету;
  • покраснение конъюнктивы;
  • припухлость век;
  • быстрая утомляемость глаз при нагрузке;
  • ощущение соринок в глазах, зуд.

Из глаз отделяется слизь или гной со слизью. Особенно это заметно по утрам, когда отделяемое присыхает корочками в уголках глаз, склеивает веки. Аллергический конъюнктивит отличается образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве, из-за которых ощущается жжение.

Конъюнктивит в хронической форме длится годами и может постепенно привести к ухудшению зрения.

Как диагностировать недуг

Для постановки точного диагноза необходима консультация офтальмолога. Чтобы выявить причину проблемы, понадобятся такие исследования:

  1. Визиометрия – определяет наличие снижения остроты зрения.
  2. Биомикроскопия – позволяет увидеть изменения конъюнктивы. При воспалении наблюдается рыхлость и бархатистость ткани, отечность, краснота. Определяется наличие фолликул и сосочков.
  3. Рефрактометрия и скиаскопия. Выявляются вероятные аномалии рефракции.
  4. Флюоресцеиновая инстиляционная проба, тест Ширмера, проба Норна. Проводятся для изучения возможности продуцировать слезу, если подозревается синдром сухого глаза.
  5. Бактериологический посев – исследуют мазок с конъюнктивы при подозрении на инфекционную природу заболевания.

Препараты для лечения хронического конъюнктивита

Лечение хронического конъюнктивита глаз у взрослых проводится в зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс. При инфекционной природе заболевания местно назначают следующие препараты:

  1. Альбуцид – антибиотик, дополнительно оказывающий противовоспалительное действие. Длительность терапии составляет неделю. Закапывают 6 раз в сутки по 2 капли в каждый глаз. После использования в течение нескольких минут ощущается умеренное жжение, которое проходит самостоятельно.
  2. Тобрекс – закапывают по две капли с интервалом в 4 часа. Оказывает антибактериальное действие, уменьшает слезоотделение, снижает воспаление.
  3. Флоксал – закапывают по 1-й капле четырежды в день. Подавляет дальнейшее развитие бактериальной инфекции.
  4. Глудантан – применяют трижды в день по 2 капли. Препарат с противовирусным эффектом.
  5. Теброфен – противовирусное средство, используют трижды в день по одной капле.

Чтобы вылечить хронический аллергический конъюнктивит, применяют антигистаминные препараты:

  1. Аллергодил – капли на основе азеластина. Назначают по одной два раза в день, максимальная доза не должна превышать 4 капли в сутки.
  2. Кромогексал – используют 4 р. в день по 1 капле. Действующее вещество – кислота кромоглициевая.

Противовоспалительные препараты назначают вне зависимости причины болезни. используют такие капли:

  1. Диклофенак – применяют по одной капле до 5 раз в сутки.
  2. Акьюлар – препарат на основе кеторолака трометамина. Назначается по 1 капле 4 р. в день.

При синдроме сухого глаза рекомендуются препараты искусственной слезы. Следует учитывать, что срок годности глазных капель после вскрытия флакона сокращается и составляет примерно месяц.

Из средств гомеопатии для лечения хронического конъюнктивита используют Меркурий, иногда его комбинируют с Белладонной, давая оба средства попеременно. Назначают от 6 до 8 капель или гранул не более 4 раз в сутки.

Какие народные средства можно применять

Лечение хронического конъюнктивита глаз у взрослых методами народной медицины должно проводиться с осторожностью. Следует тщательно подбирать средства, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которая ухудшит состояние. Все рецепты предварительно согласуются с врачом.

Наиболее эффективными при хроническом конъюнктивите считаются такие средства:

  1. Луковая шелуха укрепляет глазные сосуды и устраняет воспаление. Шелуху с трех луковиц промывают и заливают 200 мл воды, кипятят 10 минут. Остывшую процеженную жидкость используют для примочек. Их накладывают на 15 минут дважды в день.
  2. Сок каланхоэ разводят пополам с водой и закапывают глаза трижды в день. Вместо закапывания можно применять это средство для примочек.
  3. 1 ст. л. измельченных сухих лепестков чайной розы заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса и процеживают. 5 раз в сутки глаза промывают этим средством, а перед сном делают на полчаса компресс.
  4. Поможет снять длительное воспаление чайный гриб. Чтобы усилить лечебный эффект, его заливают и настаивают на отваре ромашки или шиповника. Настой чайного гриба используют полтора месяца, закапывая глаза утром и на ночь.
  5. Настой ромашки обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Это средство офтальмологи рекомендуют даже детям. Заваривают столовую ложку сухого сырья на стакан кипятка, затем остужают при комнатной температуре и процеживают. Ромашковый настой подходит для промывания глаз, примочек.

Меры предупреждения болезни

Для предупреждения заболевания нужно соблюдать такие правила профилактики:

  1. Вовремя лечить недуги, которые могут спровоцировать хронический конъюнктивит.
  2. На производстве с повышенным риском раздражения конъюнктивы следует пользоваться специальными защитными очками.
  3. Своевременно проводить коррекцию рефракционных нарушений зрения.
  4. Не пускать на самотек конъюнктивит в острой форме.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/konyunktivit/hronicheskiy/

8 принципов лечения хронического конъюнктивита

Хронический конъюнктивит лечение

Конъюнктивиты являются самыми частыми воспалениями глаз, составляя почти треть всех офтальмологических патологий.

Примечательно, что хронический конъюнктивит чаще диагностируют у пациентов среднего и пожилого возраста, в то время как острые формы, как правило, встречаются у детей.

Нередко хроническая форма конъюнктивита сочетается с блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза и мейбомитом.

Особенности хронического конъюнктивита

Хронический конъюнктивит – затяжной и стабильный катар конъюнктивы, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди субъективных симптомов конъюнктивита (ощущения пациента) можно выделить зуд, жжение, светобоязнь и повышенную усталость, а также эффект песка в глазах. Объективные симптомы: гиперемия и незначительный слизисто-гнойный экссудат.

Разновидности конъюнктивита:

  • бактериальный (стрептококки, гонококки);
  • аллергический;
  • хламидийный;
  • дистрофический (воздействие красок, газов, химикатов);
  • ангулярный (диплобацилла Моракса-Аксенфельда);
  • грибковый (спиротрихилез);
  • вирусный (простой герпес, аденовирус).

При фолликулярном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы, а при геморрагическом возникают кровоизлияния.

Диагностика хронического конъюнктивита проводится методами биомикроскопии, рефрактометрии, бактериологического посева и аллергопробы. Терапия заболевания основывается на устранении причины воспаления.

Назначается местное использование этиопатогенетических препаратов и симптоматическая терапия.

Причины хронического конъюнктивита

Все хронические конъюнктивиты делят на инфекционные и неинфекционные. Также существует разделение на эндогенные и экзогенные. Причиной воспаления может стать постоянное механическое воздействие на глазное яблоко (неправильный рост ресниц, попадание в глазах песчинок и частиц сыпучих веществ).

Неинфекционные экзогенные формы зачастую обусловлены длительным физическим или химическим раздражение глазного яблока.

Это может быть воздействие пыли, пара, кислот и щелочей, косметики, а также долгие зрительные нагрузки, которые привели к перенапряжению глаз.

Нередко хроническую форму конъюнктивита диагностируют у работников угольной, цементной, бумажной и мукомольной промышленности, горячих цехов и химического производства.

Рецидивирующий хронический конъюнктивит неинфекционной природы часто развивается вследствие аномалии рефракции, которую не лечат. Это некоррегируемый астигматизм, пресбиопия, близорукость и дальнозоркость. Также причиной может быть синдром сухого глаза или электроофтальмия (снежная слепота).

Эндогенные факторы хронического конъюнктивита:

  • глистная инвазия;
  • демодекс;
  • себорея;
  • анемия;
  • авитаминоз;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, энтероколит);
  • сахарный диабет;
  • гипергликемия.

Хроническое течение и сезонную зависимость имеет аллергический конъюнктивит. Он нередко сочетается с ринитом, астмой, атопическим дерматитом.

Инфекционный конъюнктивит может обуславливаться воспаление глаз (блефарит, дакриоцистит), болезнями ЛОР-органов (синусит, тонзиллит). При диагностике в цитограмме и посеве выявляют стафилококки, протеи, энтеробактерии, моракселлы, хламидии, псевдомонады и другие патогенные микроорганизмы. Иногда хронизация конъюнктивита происходит из-за неправильной терапии острой формы.

Симптоматика

Для хронического конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов, которые сохраняются на длительный период. Обычно симптомы конъюнктивита усиливаются к ночи, а также при длительном использовании искусственного освещения.

Пациенты жалуются на такие появления:

  • жжение;
  • «засоренность» глаз;
  • утяжеление век;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • быстрая утомляемость зрительной системы;

Количество и характер отделяемого зависит от этиологии конъюнктивита, но зачастую оно скудное или умеренное, имеет слизистую или слизисто-гнойную форму. При диагностике врач выявляет незначительную гиперемию конъюнктивы и шероховатость слизистой.

Аллергический конъюнктивит вызывает появление фолликулов и сосочков на слизистой, которые провоцируют зуд, реже – нарушения зрения и поражение роговицы. Иногда эта форма конъюнктивита сочетается с дерматитом век, увеитом, кератитом, ретинитом или невритом.

Диагностика конъюнктивита

особенность хронического конъюнктивита – несоответствие выраженности симптомов изменениям в глазу. Это значительно усложняет диагностику и поиск причины воспаления. Поставить диагноз возможно только на встрече с офтальмологом при детальном описании жалоб и осмотре глазного яблока. Офтальмологические и лабораторные тесты помогут увидеть картину заболевания с разных сторон.

Методы диагностики изменений при хроническом конъюнктивите:

  • визометрия (определение остроты зрения);
  • биомикроскопия (выявление дефектов конъюнктивы: гиперемия, бархатистость, сосочковые разрастания, разрыхление и прочее);
  • рефрактометрия и скиаскопия (позволяют исключить дефекты рефракции);
  • проба Норна и тест Ширмера (при синдроме сухого глаза);
  • флюоресцеиновая инсталляционная проба;
  • бактериологический посев мазка с конъюнктивы (для определения возбудителя).

Если хронический конъюнктивит является вторичным состоянием, потребуется дополнительная консультация отоларинголога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога.

По показаниям назначают рентгенографию пазух носа, бактериологический посев из носоглотки, ИФА, ПЦР и РИФ-диагностику на предмет хламидиоза.

Иногда также определяют уровень глюкозы в крови, проводят аллергопробы и исследование ресниц для выявления демодекоза.

При конъюнктивите следует вовремя обращаться к врачу, поскольку его симптомы могут напоминать клиническую картину других заболеваний. Нередко пациенты путают воспаление с синдромом сухого глаза и компьютерным синдромом. Все три состояния похожи по симптоматике, но лечение будет кардинально отличаться. Нужно помнить, что неправильное лечение может навредить больше, чем его отсутствие.

Как вылечить хронический конъюнктивит

Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления. При аметропии показано ношение очков или контактных линз, либо проведение лазерной коррекции зрения.

Если конъюнктивит вызван постоянным раздражение глазных яблок, необходимо устранить провоцирующие факторы: удалить инородные тела из свода конъюнктивы, сделать эпиляцию ресниц. Когда в процессе диагностики выявляют сопутствующую хроническую патологию, лечение должно осуществлять под контролем соответствующего специалиста.

Для местного применения назначают холодные примочки с вяжущими растворами (резорцин) и травяными настойками (ромашка, чай). Разрешается применять сульфат цинка, адреналин и дикаин.

Возможно проведение инстилляций в конъюнктивальную полость с применением антибактериальных, витаминных и дезинфицирующих капель, а также искусственных слез и кортикостероидов.

На ночь можно делать мазевые аппликации за веки.

Любые препараты при хроническом конъюнктивите должен назначать врач. Выбор будет зависеть от типа воспаления и его возбудителей. Часто конъюнктивит лечат Офтальмофероном. Это средство борется против вирусов и микробов, устраняет симптомы воспаления и аллергии. При лечении хронического конъюнктивита у этих капель есть преимущество: широкий спектр действия и короткий список противопоказаний.

Поскольку все хронические заболевания требуют длительного лечения, и конъюнктивит не стал исключением, повышается риск грибкового заражения. Чтобы это предотвратить, офтальмологи включают в терапию мазь или капли Колбиоцин, которые содержат противогрибковые компоненты.

Принципы лечения разных форм конъюнктивита

  1. Когда хронический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, нужно использовать антимикробные препараты, раствор синтомицина или сульфапиридазина натрия, а также сульфацил натрия. В этом случае капли закапывают трижды в сутки, а на ночь наносят дезинфицирующие мази.
  2. Аденовирусный конъюнктивит лечат при помощи растворов Интерферона или Лаферона.

    Необходимо интенсивное введение препаратов в первые дни лечения, постепенное уменьшение дозы до исчезновения симптомов. Дополнительно назначают противовирусные мази (теброфеновую, бонафтоновую).

  3. В качестве дополнительной терапии разрешается принимать гомеопатические препараты, которые позволят укрепить не только зрительную систему, но и весь организм в целом.

  4. Для профилактики сухости назначают заменители слез (Офтагель, Видисик).
  5. При бактериальном воспалении назначают Диклофенак, антибиотики и мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Отделяемое следует убирать во время промывания раствором борной кислоты и фурацилином. Дополнительно назначают Пиклоксидин в каплях.
  6. Хламидийный конъюнктивит требует системного лечения. Назначают Левофлоксацин, эритромициновую мазь в глаза, капли Ломефлоксацина, иногда Диклофенак, но чаще Дексаметазон. Лечение может продолжаться недели и месяцы.
  7. При гнойном поражении глаза промывают по назначению. Сначала выделения убирают антисептиками, затем назначаются мази (тетрациклиновая, эритромициновая).

    Если имеется отечность, следует использовать Диклофенак.

  8. При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия (Сперсаллерг, Аллергофтал) и введение Лекролина или Аламида. После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Для восстановления назначают Солкосерил в форме геля.

Заранее нужно приготовиться к тому, что лечение хронического конъюнктивита будет длительным. Поэтому в процессе требуется смена препаратов во избежание привыкания.

Паразитарный конъюнктивит

Существует вид гельминтов, который поражает глаза. Онхоцеркоз передается через укусы насекомых, для него характерна зудящая сыпь и филяриатозная чесотка. Почти у каждого больного онхоцеркозом обнаруживают хроническая форма конъюнктивита.

При диагностике обнаруживаются точечные помутнения роговицы, которые либо исчезают, либо увеличиваются и образуют очаги крупнее. На раннем этапе заболевания возникают только субъективные симптомы без структурных изменений в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет выявить микрофилярии в роговице.

При онхоцеркозе требуется назначение Дитразина и Антикрола (последовательная или одновременная терапия). Дитразин действует на микрофилярии, а Антикрол поражает взрослых паразитов.

При массовой гибели паразитов отмечается аллергическая реакция, усложняющая лечение.

Тяжелые побочные эффекты отмечаются в 30% случаев, поэтому важно одновременно принимать антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Прогноз и профилактика

Хронический конъюнктивит плохо поддается излечению. Для воспаления характерны частые рецидивы, поэтому полное выздоровление возможно лишь при устранении причин и систематической терапии. Длительное течение воспаления конъюнктивы, занимающее месяцы и даже годы, может ограничить профессиональную пригодность пациенты и его трудоспособность.

Профилактика конъюнктивита заключается в устранении вредностей (бытовых и профессиональных), а также использовании средств защиты при работе на производстве. Избежать воспаления можно посредством своевременной коррекции нарушений рефракции и лечения других патологий зрительной системы.

Конъюнктивит не сразу переходит в хроническую форму, а потому необходимо следить за состоянием зрительной системы и регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к офтальмологу и полностью пройти лечение до начала осложнений.

  • Линзы Acuvue 42%, 23122312 42%2312 – 42% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 955955 17%955 – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 901 голос901 голос 16%901 голос – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 658658 12%658 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 326326 6%326 – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 243 голоса243 голоса 4%243 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 126126 2%126 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/konyuktivit/xronicheskij-konyunktivit/

Хронический конъюнктивит у взрослых – симптомы и лечение

Хронический конъюнктивит лечение

Хронический конъюнктивит – это патологический катар конъюнктивальной оболочки, который может иметь длительное и не длительное течение, инфекционный или неинфекционный характер.

Субъективно заболевание проявляется как сильное жжение, острая реакция на яркий свет, ощущение песка в глазах, зуд, усилением усталости органов зрения.

При диагностике врач отталкивается от жалоб пациента, данных биологической микроскопии, показателей рефракции, результатов аллергических проб. Главное в лечении патологии – устранить причину развития воспаления за счет применения мазей, капель местного действия.

Конъюнктива глаза выполняет важную функцию – она защищает орган зрения от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Если оболочка воспаляется, ставится диагноз хронического конъюнктивита. Развивается заболевание медленно, поражает сразу два глаза.

Неинфекционная форма развивается в результате постоянного контакта с неблагоприятными внешними факторами, работой в плохих гигиенических условиях – отсутствие нормального проветривания, гарь, дым, слабый свет.

В ряде случаев хроническое воспаление развивается в результате наличия разных дефектов рефракции, неправильного выбора средств контактной коррекции зрения. Также можно искать проблему в нарушенном метаболизме, хронических патологиях слезных путей, носоглотки, дефиците питательных веществ.

Перед развитием хронической вялотекущей формы конъюнктивита пациента беспокоят острые симптомы. Со временем они проходят, а болезнь при отсутствии должного лечения переходит в вялотекущую форму.

Улучшения обычно чередуются с обострениями, поскольку сложно сказать, когда пройдет острый период, членов семейства от больного рекомендуется изолировать (болезнь является заразной).

Симптомы обычно нарастают постепенно, прогрессирует заболевание тоже в течение длительного времени. Особенно часто патология диагностируется среди пациентов средней, старшей возрастной категории.

Симптомы

Диагностировать хронический конъюнктивит можно по следующим симптомам:

  • Светобоязнь – особенно острой является реакция на яркий свет;
  • Быстрое утомление глаз – в том числе при легких нагрузках;
  • Внезапно возникающее слезотечение;
  • Зуд, жжение;
  • Тяжесть век.

Со временем конъюнктива краснеет, пропадает характерный блеск (ее поверхность становится бархатистой, матовой). Выделения присутствуют, в незначительных или больших количествах, обычно гнойные, скапливаются в уголках глаз.

Аналогичные симптомы имеет аллергический конъюнктивит, поэтому важно точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика

При хронической патологии главная сложность состоит в корректной постановке диагноза. Признаки заболевания могут быть одними, а проявления другими.

Чтобы поставить диагноз, врачу нужно провести визуальный осмотр, узнать обо всех жалобах, наличии сопутствующих заболеваний. Рекомендован мазок, исследование степени остроты зрения.

Основные диагностические исследования:

  1. Биомикроскопия – позволяет оценить общее состояние конъюнктивы, определить наличие бархатистости поверхностей слизистых, фолликул, рыхлых участков.
  2. Бактериологический посев – результаты мазка показывают возбудителя заболевания.
  3. Скиаскопия – исключает аномалии заболевания, позволяет определить степень, тип рефракции.
  4. Тест Ширмера – по нему можно судить о наличии синдрома сухого глаза.

Очень часто в ходе диагностики обнаруживаются различные сопутствующие заболевания – в таком случае проводится и их лечение. Возможные спутники хронического конъюнктивита – хламидиоз, воспаления придаточных носовых пазух, повышение уровня сахара в крови, демодекоз ресниц.

Особенности лечения

Чем раньше будет начато лечение патологии, тем более простым, быстрым и эффективным оно окажется. Если краснота держится двое суток и более, а домашние средства не помогают, вы делаете что-то неправильно – обратитесь к врачу.

Он назначит курс лечения с учетом причин, стадии, характера течения заболевания. Обязательной составляющей является общеукрепляющая терапия с применением местных мазей, капель.

Наиболее часто используемые препараты:

  1. Антибиотик Тобрекс – снимает воспаление, оказывает бактерицидное действие, устраняет слезотечение. Его закапывают по 2 капли непосредственно в конъюнктивальный мешок через каждые 3-5 часов.
  2. Флоксал – подавляет размножение бактерий. Вносите 4 раза в сутки по капле в каждый глаз.
  3. Софрадекс – снимает раздражение слизистых. Препарат закапывается в каждый глаз по паре капель не более 6 раз в сутки.
  4. Теброфен – противовирусное средство, закапывается только в пораженный глаз или оба, если симптомы есть и там, и там. По одной капле трижды в день будет достаточно.
  5. Глудантан – противовирусное средство, закапывается трижды в день по паре капель.
  6. Альбуцид – капли с антибиотиком, снимают красноту, убивают микробы. После применения возникает сильное жжение, но потом оно проходи самостоятельно. Альбуцид применяют до 6 раз в сутки. Дольше недели проводить лечение нежелательно.

Важно. Не занимайтесь самолечением – все указанные препараты имеют определенное назначение и принцип действия. Нужно, чтобы терапевтическую схему назначал врач.

Мази дезинфицируют мешок века при хроническом конъюнктивите, применяются обычно совместно с каплями. Можно использовать народные средства.

Лечение хронического конъюнктивита народными методами

Народные рецепты тоже можно применять для лечения хронических конъюнктивитов. Они используются только наружно. Чтобы добиться максимальных результатов, можно применять сразу несколько разных вариантов. Популярные рецепты:

  1. Чайный гриб – при постоянных воспалениях неплохо помогает местное применение настойки. Можно делать ее на воде или ромашке, шиповнике. Глаза закапывают дважды в день – вечером и утром, среднее время лечения 6 недель.
  2. Каланхоэ – применять нужно сок растения, который для приготовления капель смешивается 1:1 с водой. Постоянно делайте свежий лечебный раствор, закапывания повторяйте трижды в день. Если слизистые сильно пекут, перейдите на примочки – они менее агрессивные.
  3. Мед – его разбавляют водой и применяют как капли для глаз перед сном. Готовая смесь лежит до 3 суток, поэтому про запас средство готовить не стоит.
  4. Лук – шелуха данного растения эффективно справляется с хроническими воспалениями, укрепляет конъюнктиву. Промойте шелуху трех луковиц, залейте ее стаканом воды и поставьте на огонь. Кипятите в течение 10 минут, дайте остыть. Используйте в качестве примочек утром и вечером, на каждый сеанс отводите 15 минут.
  5. Чайная роза – сухие лепестки заливают водой из расчета столовая ложка лепестков на стакан жидкости. Дайте смеси настояться, процедите. Полученным настоем промывайте глаза до 5 раз в сутки, по вечерам делайте теплые примочки.

Несмотря на натуральность и относительную безвредность, не используйте народные рецепты без предварительной консультации с врачом. Некоторые вещества могут плохо контактировать с медицинскими препаратами, используемыми в ходе традиционной терапии.

Рекомендации для детей

Лечение конъюнктивита у детей проводится после получения результатов анализов. Врач учитывает данные лабораторных исследований и анализирует общее состояние пациента, выраженность симптомов.

Препараты для лечения детей можно использовать не все, их выбор зависит от характера возбудителя – для лечения аллергических, вирусных, бактериальных форм нужны совершенно разные лекарственные средства.

Важно. Для промывания глаз ребенка используйте каждый раз новый ватный диск. Если вы обрабатываете оба глаза, для каждого нужна отдельная ватка.

Строго соблюдайте дозировку, периодичность применения препарата, указанные в инструкции. Если лечащий врач дал конкретные рекомендации относительно прохождения терапии, обязательно следуйте им.

Профилактическая обработка здорового глаза желательна в любом случае, поскольку инфекция быстро перемещается в пространстве. В случае с маленькими детьми нужно уделять достаточно внимания поддержанию здорового образа жизни, укреплению иммунитета.

С ранних детских лет приучайте малышей мыть руки, не брать грязные яблоки и другие фрукты, отучайте их от привычки тереть глаза (ручки маленького ребенка далеко не стерильные). При хроническом аллергическом конъюнктивите важно дистанцироваться от раздражителя.

Рекомендации для скорейшего выздоровления

Конъюнктивит, особенно хронический, может беспокоить долго. Чтобы он прошел быстрее:

  • Регулярно мойте руки (в данном случае принцип «чем чаще, тем лучше» срабатывает на 100%);
  • Следите за личной гигиеной;
  • Не трите, не чешите глаза;
  • Откажитесь от декоративной косметики, пока не пройдут все негативные симптомы;
  • Избегайте переутомления органов зрения;
  • Правильно выбирайте очки;
  • Высыпайтесь и не курите – данные факторы тоже оказывают негативное влияние на здоровье глаз.

Следите за тем, чтобы не было контакта с аллергенами, временно замените средства контактной коррекции зрения на очковые.

После завершения лечения старые линзы нужно будет выкинуть и купить новые. Общая косметика с подругой, мамой, сестрой – тоже плохой вариант, поскольку тушь, тени, жидкие подводки являются потенциальными переносчиками инфекции.

Если заболевание приобрело хронический характер, вы долгое время не уделяли достаточного внимания своему здоровью. Не дожидайтесь, пока тревожные симптомы приведут к серьезным проблемам – как можно быстрее принимайте меры.

На начальной стадии с любой патологией справиться в разы проще.

Прогнозы и профилактика

Хроническая форма патологии лечится с трудом, возможны частые рецидивы. Успешный исход зависит от своевременного устранения причин, правильного назначения терапии.

Длительное течение данной формы патологии способно оказать сильное негативное влияние на трудоспособность, профпригодность пациентов.

Обязательно нужно устранить все профессиональные вредности, использовать во время выполнения работ индивидуальные защитные средства, своевременно корректировать проблемы рефракции и лечить другие сопутствующие заболевания.

На заметку: как самостоятельно понять, что у вас именно хроническая форма

Хроническую форму воспаления можно перепутать с другими, поэтому главная задача для вас и врача – правильно поставить диагноз. Диагноз хронического конъюнктивита ставится в том случае, если обострения случаются трижды в год и чаще.

Основные признаки воспаления – зуд, который практически не прекращается, жжение, чувство песка в глазах, развитие светобоязни.

Может ухудшаться зрение (падает зрительная функция), развиваться повышенная зрительная утомляемость, мигрени из-за постоянного сильного напряжения, невозможность выполнять мелкую работу.

Течение хронической формы практически всегда вялое и долгое. То есть симптомы беспокоят, но не резко, как при гнойной форме, когда утром, до умывания, не получается открыть глаза. Слизистая становится рыхлой, утолщается, отекает, краснеет.

Выделения – гнойные или слизистые, не очень обильные. Веки припухают и тяжелеют. Симптомы к вечеру обычно усиливаются, утром в уголках глаз появляются характерные слизистые скопления.

Заключение

Говорить о хронической форме конъюнктивита можно в том случае, если характерные симптомы беспокоят вас от трех раз в год и чаще. Лечение назначается только после сдачи анализов – иначе оно будет не эффективным. Народные средства применять можно, но желательно вместе с медикаментозными и строго после консультации с врачом.

Чтобы ускорить выздоровление, тщательно следите за личной гигиеной и своевременно лечите все возникающие патологии.

Прогнозы при хроническом конъюнктивите посредственные, поскольку данная форма излечению подлежит намного хуже остальных. Важен комплексный, грамотный подход и регулярный контроль за текущим состоянием.

Источник: https://zrenie.guru/hronicheskiy-konyunktivit

Хронический конъюктивит

Хронический конъюнктивит лечение

Хронический конъюнктивит – длительно, упорно протекающий катар конъюнктивы неинфекционной или инфекционной этиологии. Субъективно хронический конъюнктивит проявляется постоянным зудом, жжением, светобоязнью, ощущением «песка» за веками, усталостью глаз; объективно – гиперемией и скудным слизисто-гнойным отделяемым.

Диагностика хронического конъюнктивита проводится на основании анализа жалоб, данных биомикроскопии и исследования рефракции, бактериологического посева с конъюнктивы, постановки аллергопроб.

В лечении хронического конъюнктивита первостепенное значение имеет ликвидация причины воспаления, местное использование препаратов этиопатогенетического и симптоматического действия (капель, мазей).

По этиологии хронические конъюнктивиты делятся на инфекционные и неинфекционные; эндогенные и экзогенные. Неинфекционные экзогенные хронические конъюнктивиты в большинстве случаев связаны с длительным раздражением глаз физическими или химическими факторами: пылью, дымом, парами щелочей и кислот, косметикой, напряженной и длительной зрительной работой при недостаточном освещении и др.

Хронические конъюнктивиты могут встречаться у работников, занятых на угольной, цементной, мукомольной, лесопильной, шерстобитной, бумажной промышленности, в горячих цехах, химических производствах. К хроническому конъюнктивиту может приводить постоянное механическое раздражение глаза инородными телами (неправильно растущими ресницами при трихиазе, песчинками, частицами сыпучих веществ и т. д.

).

Причинами рецидивирующего хронического конъюнктивита неинфекционной этиологии могут являться некоррегированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость, пресбиопия), синдром сухого глаза, снежная слепота (электроофтальмия).

В качестве эндогенных факторов нередко выступает глистная инвазия, демодекоз, себорея, хронические заболевания ЖКТ (гастриты, энетроколиты, холециститы), анемии, авитаминозы, гипергликемия и сахарный диабет. По хроническому типу протекают аллергические конъюнктивиты.

В этом случае глазные проявления могут сочетаться с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и иметь сезонную зависимость.

Инфекционные хронические конъюнктивиты могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями глаз (блефаритом, мейбомеитом, дакриоциститом), заболеваниями ЛОР-органов (синуситами, хроническими тонзиллитами и др.).

В некоторых случаях к хронизации процесса приводит неадекватное лечение острого конъюнктивита.

В цитограммах и посевах с конъюнктивы у больных хроническим конъюнктивитом обычно выявляется стафилококковая флора, протей, энетробактерии, псевдомонады, моракселлы, хламидии и патогенные микроорганизмы.

Симптоматика хронического конъюнктивита нарастает постепенно и сохраняется длительное время. Пациентов беспокоит тяжесть век, ощущения жжения и «засоренности» глаза, светобоязнь и слезотечение, быстрая утомляемость глаз при чтении и зрительной работе.

Все эти проявления хронического конъюнктивита обычно усиливаются к вечеру и при использовании искусственного освещения. В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита отделяемое конъюнктивальной полости может быть скудным или умеренным, чаще оно носит слизистый или слизисто-гнойный характер.

Объективно выявляется невыраженная гиперемия конъюнктивы, незначительная шероховатость поверхности слизистой.

Хронический аллергический конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве сосочков или фолликулов, которые сопровождаются зудом, иногда – нарушением зрения и поражением роговицы. В некоторых случаях аллергический конъюнктивит сочетается с аллергическим дерматитом век, блефаритом, кератитом, увеитом, ретинитом, невритом.

Хронический конъюнктивит носит длительное упорное течение и может продолжаться годами.

Особенностью хронического конъюнктивита является несоответствие выраженности клинических признаков объективным изменениям, что затрудняет выявление причины заболевания. Установить верный диагноз возможно только при очной консультации офтальмолога, выяснении жалоб и сопутствующих заболеваний, внешнем осмотре глаза, проведении специальной офтальмологической и лабораторной диагностики.

Визометрия при хроническом конъюнктивите может выявлять снижение остроты зрения или его относительную норму. При биомикроскопии выявляются изменения конъюнктивы и переходных складок век: незначительная гиперемия, разрыхленность, бархатистость поверхности, сосочковые разрастания и др.

Для исключения аномалий рефракции проводится скиаскопия и рефрактометрия. При подозрении на сопутствующий синдром сухого глаза выполняются тесты на исследование слезопродукции: проба Норна, тест Ширмера, флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для определения возбудителей хронического конъюнктивита показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.

При хронических конъюнктивитах, обусловленных сопутствующими заболеваниями, могут потребоваться дополнительные консультации (отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога) и исследования (рентгенография придаточных пазух носа, бакпосев из носоглотки; РИФ, ПЦР, ИФА исследования на хламидиоз; определение сахара крови, постановка кожных аллергопроб, исследование ресниц на демодекоз и пр.).

Лечение при хроническом конъюнктивите может быть успешным только в том случае, если обнаружена и устранена причина глазного заболевания.

Так, при выявлении аметропий, производится подбор очков или контактных линз, рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения.

При постоянном раздражении глаз необходимо устранение провоцирующих факторов, удаление инородных тел из конъюнктивального свода, проведение эпиляции ресниц.

Обязательно лечение выявленной сопутствующей хронической патологии под контролем специалиста соответствующего профиля.

Местно при хроническом конъюнктивите назначаются холодные примочки вяжущих растворов и трав (настоя чая, ромашки, раствора резорцина).

Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость дезинфицирующих, антибактериальных, витаминных капель, кортикостероидов, искусственной слезы. На ночь применяются мазевые аппликации за веки.

Лечение хронического конъюнктивита длительное, что нередко требует смены препаратов во избежание привыкания.

Хро­ни­че­ский конъюнк­ти­вит под­да­ет­ся излечению с тру­дом, не­ред­ко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.

Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/chronic-conjunctivitis

Хронический конъюнктивит глаз у взрослых: лечение, возможные причины, обзор препаратов, отзывы

Хронический конъюнктивит лечение

  • 9 Октября, 2018
  • Офтальмология
  • Татьяна Андреева

Глаза человека являются уникальным и очень сложным органом.

Недобросовестное отношение к своему здоровью плохо отражается на конъюнктиве глаза, которая защищает его от всех внешних факторов.

При ее постоянном воспалении развивается хронический конъюнктивит, характерной особенностью которого является медленное развитие и поражением обоих глаз одновременно. В этой статье подробнее рассмотрим заболевание конъюнктивит глаз, лечение у взрослых, симптомы и фото.

Что это такое?

Конъюнктивитом называется воспалительное заболевание конъюктивы (слизистой оболочки глаза), вызванное вирусами, грибами, аллергией, бактериями и другими факторами.

Признаками этой болезни являются покраснения и отеки век, гной, слизь, чувство жжения и зуда, слезотечение и пр.

Конъюнктивиты считаются самыми распространенными патологиями глаз — они составляют около 30% от всех глазных болезней.

Лечение хронического конъюнктивита глаз у взрослых начинается с визуального осмотра конъюнктивы. Что же это такое? Конъюнктива – это слизистая оболочка, покрывающая внешнюю поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. Она выполняет очень важные функции, которые обеспечивают полноценную работу глаз.

  • В нормальном состоянии конъюнктива прозрачная, блестящая и гладкая.
  • Ее цвет напрямую зависит от подлежащих тканей.
  • Она несет функцию слезопроизводства. Выделяемой ею слезы достаточно для защиты и увлажнения глаза. Большая слезная железа включается в работу, только когда человек плачет.

Лечение хронического конъюнктивита глаз у взрослых направлено на восстановление нормальной работы конъюнктивы. Ведь эта патология вызывает не только постоянное непроизвольное слезотечение и покраснения глаз, но и ряд особо неприятных признаков, с которыми некомфортно жить в обычном ритме. При обнаружении первых признаков патологии следует незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация

Лечение хронического конъюнктивита глаз у взрослых напрямую зависит от причин, из-за которых он появился, поэтому в первую очередь важно их установить. В медицине различают следующие формы конъюнктивита.

По сложности течения заболевания:

  • Острый конъюнктивит глаз: характеризуется быстрым развитием патологии, с ярко-выраженными признаками. Как правило, острое течение отмечается в случае инфекционного поражения глаза. Пациенты не ощущают никаких предвестников, так как основные симптомы проявляются резко.
  • Хронический конъюнктивит глаз. Эта разновидность воспаления характеризуется длительным течением, при этом больной высказывает многочисленные жалобы, выраженность которых не соответствует степени объективных изменений в глазном органе.

По причине воспаления различают следующие виды заболевания:

  • Бактериальный – провоцируют условно-патогенные и патогенные бактерии (пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки, синегнойная и дифтерийная палочка).
  • Вирусный – возникает при заражении вирусами, выступает одним из симптомов при ОРВИ.
  • Дистрофический – возникает вследствие воздействия на слизистую профессиональных веществ, таких как пары бензина, краска, химические реактивы, лаки и другие подобные средства.
  • Хламидийный – проявляется из-за попадания хламидий на слизистую.
  • Грибковый – сопровождается воспалением слизистой, которое вызвано разными грибками.
  • Аллергический – возникает на фоне аллергической реакции организма на какое-либо вещество.

По характеру воспаления конъюнктивит делят на следующие виды:

  • Фолликулярный представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке органа зрения и развивается по первому типу аллергической реакции.
  • Папиллярный появляется на фоне аллергии на лекарственные препараты для глаз и способствует образованию уплотнений и небольших зерен на слизистой глаза в районе верхнего века.
  • Гнойный конъюнктивит, протекающий с формированием гнойных выделений.
  • Катаральный конъюнктивит, протекает обильным слизистым отделяемым, но без образования гноя.
  • Геморрагический конъюнктивит проявляется многочисленными кровоизлияниями в слизистой.
  • Пленчатый развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Вне зависимости от причины болезни важно грамотно и быстро начать лечение хронического конъюнктивита глаз у взрослых. Оно может быть как народное, так и медикаментозное. Выбор происходит исходя из степени воспаления и состояния больного. Только после определения причин заболевания назначается соответствующая терапия.

Откуда берется?

Определение причин, приведших к заболеванию, является достаточно сложной задачей, так как в настоящий момент факторов для воспаления слизистой оболочки глаз очень много. А ведь успех лечения симптомов конъюнктивита глаз у взрослых зависит именно от правильности постановки диагноза.

Инкубационный период патологии составляет от нескольких часов до недели и зависит от вида заболевания. Самой частой причиной проявления конъюнктивита считаются:

  • Нахождение в помещении, где используются разные аэрозоли и подобные химические вещества.
  • Глазные заболевания – близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
  • Слишком яркое солнце, излишне сухой воздух, ветер.
  • Сбои в обмене веществ в организме.
  • Мейбомит, блефарит и подобные заболевания.
  • Нехватка витаминов.
  • Длительное нахождение в зоне повышенной загрязненности.
  • Воспаление в пазухах носа.

Если конъюнктивит появился на профессиональной почве, то очень важно соблюдать профилактические меры для исключения вредного воздействия раздражающих факторов.

Характерные симптомы

В связи с тем, что видов конъюнктивита очень много, признаки тоже могут отличаться. К самым распространенным относят:

  • проблемы со зрением, вызванные отеком в глазном яблоке;
  • отек век;
  • ощущение жжение в органах зрения;
  • высокая восприимчивость к солнечному свету;
  • выделение гнойной жидкости из конъюнктивной полости;
  • болезненные ощущения во время моргания;
  • слезотечение;
  • покраснение глазных яблок.

Если заболевание появилось в результате поражения стафилококками, то главным признаком будет наличие гноя. При заражении хламидиями у пациента могут отмечаться небольшие фолликулы на слизистой оболочке глаза. В зависимости от типа болезни на первый план могут выходить различные клинические проявления.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз, специалист должен провести несколько видов обследований. Первоначально врач визуально осматривает пациента и составляет клиническую картину. Также он узнает, был ли у больного контакт с каким-либо из видов аллергенов и каковы особенности течения заболевания. На основании этого уже можно диагностировать конъюнктивит.

Но для более точной постановки диагноза может потребоваться анализ мазков гнойных выделений из слизистой оболочки глаза и проведение бактериологического и бактериоскопического исследования. Помимо этого может понадобиться цитологический анализ. В зависимости от полученных результатов врач сможет подобрать оптимальный курс терапии.

Конъюнктивит глаз: лечение у взрослых, фото

Степень сложности патологии и ее тип существенно влияют на процесс терапии, поэтому при возникновении первых признаков конъюнктивита следует обратиться к специалисту для проведения обследования. Обычно лечение заключается в снятии воспаления, для чего назначаются глазные лекарственные препараты: капли, специальные мази и гели. К самым распространенным препаратам относится “Тримекаин”.

На фото – поражение глаза конъюнктивитом.

При лечении конъюнктивита глаз у взрослых необходимо постоянно обрабатывать воспаленные органы зрения, особенно если недуг сопровождается обильными выделениями, которые быстро засыхают.

Для обработки слизистой используются следующие растворы: “Оксицианат”, “Димексид”, “Фурацилин”.

Если причиной возникновения заболевания стало инфицирование бактериями или вирусом, то при лечении используют противовирусные, антигистаминные и антибактериальные средства. Дозировку и частоту приема назначает только специалист.

Лечение конъюнктивита глаз у взрослых: капли

Самое первое, что приходит в голову при упоминании о лечении заболеваний глаз – это капли. В случае с конъюнктивитом их назначают только как дополнительно средство к основным лекарствам. Ниже приведен список самых популярных глазных капель:

  1. “Оксиал”. Прекрасное увлажняющее средство, используемое при терапии многих болезней органов зрения, в том числе и гнойного конъюнктивита глаз у взрослых. Лечение происходит в режиме закапывания препарата в глаза 3-4 раза в сутки, до полного исчезновения патологических признаков. Капли не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.
  2. “Тобрадекс”. Еще одни капли для глаз с антибактериальным и противовоспалительным действием. Не следует применять препарат при наличии грибковых поражений глаз и особой чувствительности к компонентам препарата. Закапывать средство нужно три раза в сутки.
  3. “Опатонол”. Препарат используется для лечения аллергического конъюнктивита глаз у взрослых. Помимо этого он обладает антисептическим и увлажняющим действием. Отличительной чертой средства являются побочные эффекты: препарат может вызвать насморк, сильную боль в голове, жжение в глазах и кератит. Для лечения патологии закапывают по одной капле дважды в день.
  4. “Витабакт”. Препарат обладает антисептическим, обезболивающим и противомикробным действием. Это делает его незаменимым при лечении вирусного конъюнктивита глаз у взрослых. Средство не следует применять в период беременности и во время кормления грудью. Побочные эффекты проявляются очень редко. Среди них жжение кожи лица и гиперемия слизистой оболочки. Терапевтический курс рассчитан на 10 дней.
  5. “Диклофенак”. Нестероидное средство, которое обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Активно используется при лечении бактериального конъюнктивита глаз у взрослых, а также при других болезнях органов зрения. Может вызывать следующие побочные эффекты: кожную сыпь, покраснение кожи лица, приступы тошноты. Использовать “Диклофенак” следует три в день.

Мази

Помимо капель в лечении конъюнктивита используются различные мази. Стоит отметить, перед нанесением мази необходимо обработать слизистую органа зрения отваром ромашки или любым другим антисептическим средством, после чего закапать в глаз “Альбуцид”, и лишь потом закладывать лекарственное средство. Ниже представлены самые распространенные препараты в форме мазей;

  1. “Эритромецин”. Отличный препарат, обладает антибактериальным противовоспалительным действием. Благодаря своим качествам, средство применяется во время терапии всех видов конъюнктивита. Особенностью мази является то, что она не вызывает аллергических проявлений.
  2. “Колбиоцин”. Антибактериальная мазь, в ее состав входит хлорамфеникол, тетрациклин и другие активные вещества. Часто применяется при лечении глазных патологий. Помимо всех компонентов, препарат имеет в составе колистиметат натрия, из-за чего эффективен и не только при конъюнктивитах, но и при других патологиях органов зрения.
  3. “Тобрекс”. В качестве главного действующего вещества антибактериального средства выступают аминогликозиды. Это делает лекарство очень эффективным в борьбе с глазными заболеваниями.
  4. “Тетрациклиновая мазь”. В отличие от аналогичных препаратов, мазь используется только во время терапии бактериальной формы конъюнктивита. Средство обладает ярко выраженным антибактериальным действием. В качестве главного действующего вещества выступает тетрациклин.

Отзывы

По отзывам в сети можно сделать вывод, что болезнь поддается лечению, но зачастую требуется комплексная терапия. У некоторых людей лечение может происходить на протяжении нескольких месяцев. Это касается хронического конъюнктивита.

Также можно сделать вывод, что заболевание приносит много неудобств. Лечение вирусного конъюнктивита глаз у взрослых, а также других видов патологии каждый подбирает индивидуально, кто-то использует народную медицину, а кто-то пользуется советами знакомых перенесших болезнь.

Однозначно, перед выбором лекарственного препарата следует посетить врача.

Профилактика

Конъюнктивит относится к патологиям, проявление которых можно предупредить. В первую очередь профилактические действия заключается в соблюдении правил личной гигиены.

  1. Не следует использовать чужие полотенца.
  2. Рекомендуется часто мыть руки с мылом.
  3. Необходимо избегать прикосновений к лицу и глазам грязными руками.
  4. Вместо обычных носовых платков специалисты советуют пользоваться одноразовыми салфетками.

Все это позволит снизить риск инфицирования.

Чтобы избежать проявления аллергической формы заболевания, нужно максимально быстро обнаружить аллерген, после чего прекратить с ним контактировать. Знание и соблюдение всех этих правил позволит снизить возможность развития многих патологий, в том числе и конъюнктивита.

Источник: https://SamMedic.ru/427898a-hronicheskiy-konyyunktivit-glaz-u-vzroslyih-lechenie-vozmojnyie-prichinyi-obzor-preparatov-otzyivyi

WikiFirstTerapevt.Ru
Добавить комментарий