Иммуномодуляторы при герпесе: список препаратов для повышения иммунитета

Препараты для повышения иммунитета при герпесе

Иммуномодуляторы при герпесе: список препаратов для повышения иммунитета

Иммуномодуляторы – это вещества природного или синтетического происхождения, которые оказывают стимулирующее действие на иммунную систему организма. Их компоненты влияют на клеточный метаболизм и повышают активность В- и Т-лимфоцитов.

Иммуномодуляторы при герпесе увеличивают сопротивляемость инфекции, что способствует уничтожению вирионов – вирусных частиц. Препараты могут использоваться как для лечения, так и для профилактики обострения.

Они повышают иммунологическую реактивность, за счет чего снижается риск повторного развития вирусной инфекции.

Механизм действия иммуностимулирующих лекарств при герпесе

Вирус герпеса активируется только при условии снижения защитных сил организма. Поэтому характерные пузырьковые высыпания чаще всего возникают при обострении хронических и при простудных заболеваниях. Иммуностимуляторы при герпесе работают по одному и тому же принципу – стимулируют иммунную систему, что приводит к угнетению инфекционных агентов и устранению основных проявлений болезни.

Препараты могут включать в себя действующие вещества нескольких типов – биоактивные пептиды, интерлейкины, полисахариды и т.д. При лечении герпеса чаще всего используются лекарства на основе таких веществ:

  1. Интерфероны – белковые соединения, которые угнетают синтез ДНК вирусов и препятствуют увеличению их концентрации в организме. Благодаря им здоровые клетки становятся невосприимчивыми к герпесу, что приводит к исчезновению симптомов болезни.
  2. Индукторы интерферонов – вещества, ускоряющие выработку в организме собственных интерферонов. За счет мягкого стимулирующего действия такие препараты назначаются даже детям для профилактики инфекционных заболеваний.

Основное действие иммуномодуляторов направлено на повышение защитных сил, усиление активности клеток-защитников и торможение синтеза дочерних вирионов. Благодаря этому увеличивается сопротивляемость организма не только вирусным, но и бактериальным инфекциям.

В зависимости от механизма действия, все препараты, влияющие на иммунитет, можно разделить на 4 группы:

  • иммуномодуляторы – стимулируют ответную реакцию защитной системы на проникновение в организм вируса герпеса и других патогенных микробов;
  • иммунокорректоры – оказывают локальное воздействие на отдельные звенья в цепи иммунных реакций;
  • иммуностимуляторы – увеличивают неспецифическую активность клеток-защитников, что приводит к укреплению общего иммунитета;
  • иммунодепрессанты – действуют угнетающе на иммунную систему, что необходимо при трансплантации органов для предотвращения отторжения тканей.

Последняя группа препаратов не применяется в терапии герпеса и заболеваний, спровоцированных инфекцией. Чаще всего в терапию включают иммуномодуляторы, которые сдерживают развитие вируса за счет стимуляции клеток-защитников.

Какие препараты рекомендуют чаще всего

Иммуностимулирующие препараты при герпесе можно отнести к лекарствам второй линии. Это значит, что они применяются в качестве дополнения к антивирусной терапии.

Также их можно использовать для профилактики повторного образования пузырьковых высыпаний на теле. Тип таблеток для поднятия иммунитета выбирают с учетом фазы развития герпеса.

Их прием уменьшает выраженность симптомов болезни, сокращает продолжительность острого периода и предотвращает осложнения.

Принимать иммуностимулирующие препараты нужно в соответствии с рекомендациями врача. В особенности это касается лечения герпеса у детей с помощью лекарств неприродного происхождения.

Синтетические иммуномодуляторы – лучшие средства от герпетической инфекции с точки зрения своей результативности.

Но они практически полностью берут на себя функции иммунитета, что чревато угасанием активности иммунной системы.

В список препаратов от герпеса чаще всего включают следующие иммуномодуляторы:

  • Иммунал – стимулятор неспецифического иммунитета, который чаще всего применяется в терапии простого герпеса. Препарат содержит в себе экстракт пурпурной эхинацеи, который увеличивает кроветворную активность костного мозга. За счет этого в организме возрастает концентрация гранулоцитов и возрастает активность фагоцитов, способных захватывать и уничтожать болезнетворные микроорганизмы.
  • Амиксин – препарат на основе тилорона, относящийся к группе индукторов интерферона. Стимулирует активность макрофагов и выработку в организме интерферона типа a, b, g. Таблетки обладают мягким иммуностимулирующим и антивирусным действием. Амиксин эффективно борется с герпесом и препятствует развитию ОРВИ.
  • Неовир – лекарство иммуностимулирующего, антивирусного и противоопухолевого действия. Усиливает специфические иммунные реакции за счет активации макрофагов и натуральных киллеров (NK-клеток). Препарат эффективен при лечении вторичных иммунодефицитов и герпеса.
  • Изопринозин – таблетки антивирусного и иммуномодулирующего действия, которые подходят для лечения герпеса всех типов. Его действующие вещества блокируют размножение вируса, а также ускоряют синтез Т-лимфоцитов. За счет этого увеличивается сопротивляемость инфекциям и ускоряется выздоровление.
  • Вагиферон – вагинальные свечи для женщин, в которых содержатся интерферон альфа-2b и флуконазол. Применяются для лечения простого герпеса 1 и 2 типов, а также смешанных инфекций.
  • Инфагель – гель для наружного использования на основе интерферона, который предназначен для обработки герпетических высыпаний на лице и гениталиях. Препятствует распространению сыпи и повторной активации вируса герпеса.

Выбор препарата определяется возрастом пациента, локализацией сыпи, типом вирусной инфекции. На стадии обострения герпеса могут назначаться медикаменты как системного (таблетки, капсулы), так и местного (гели, линименты) действия.

Особенности использования для разных категорий людей

Иммуномодулирующие препараты – не панацея от всех заболеваний. Их можно использовать только по предписанию врача в указанной им дозировке.

Злоупотребление лекарствами может привести к нарушению функций кроветворной системы, печени, кишечника, селезенки и других внутренних органов.

Поэтому перед назначением препаратов отдельные категории пациентов должны проходить дополнительное обследование.

Чаще герпес 1 типа диагностируется у детей, что связано с незрелостью иммунной системы. Именно поэтому даже малейшее переохлаждение или гиповитаминоз приводят к активации вируса и появлению сгруппированных пузырьков на губах, в области носа или подбородка. К самым действенным лекарствам для детей относятся:

  • Лавомакс;
  • Галавит;
  • Ликопид;
  • Тамерит.

Врачи советуют использовать иммуностимулирующие препараты против герпеса только в крайних случаях:

  • дисбактериоз;
  • частые простудные заболевания;
  • прием лекарств, угнетающих иммунитет;
  • иммунодефицитные состояния.

Категорически не рекомендуется использовать эти лекарства детям с аутоиммунным гепатитом, рассеянным склерозом, бронхиальной астмой, первичным циррозом. Злоупотребление иммуномодуляторами приводит к тому, что организм перестает самостоятельно бороться даже с простыми инфекциями.

Препараты для повышения иммунитета у взрослых при герпесе можно использовать исключительно по рекомендации иммунолога. В особенности это касается женщин во время беременности. Большинство индукторов интерферона нельзя принимать в первые 3-4 месяца после зачатия. Повышение иммунологической реактивности организма может стать причиной отторжения плода и самопроизвольного аборта.

Для купирования симптомов герпеса во время беременности можно применять только местные иммуномодулирующие средства – мази, гели, кремы, линименты. Большинство из них не всасываются в системный кровоток и не оказывают влияния на неспецифический иммунитет. К числу препаратов, разрешенных во время беременности, можно отнести:

  • Пиолизин;
  • Деринат;
  • Инфагель.

Синтетические иммуномодуляторы – самые эффективные препараты от герпеса, которые стимулируют общий иммунитет. Но их использование может привести к увеличению лекарственной нагрузки на печень и почки, что чревато серьезными осложнениями. В терапию герпеса не включаются иммуностимулирующие препараты, если пациенты страдают такими заболеваниями:

  • миастения;
  • ревматоидный артрит;
  • билиарный цирроз;
  • диффузный зоб;
  • первичный гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • аддисонова болезнь;
  • тиреоидит;
  • системная красная волчанка.

Нерациональное использование медикаментов при герпесе может привести к обострению аутоиммунных заболеваний, изменениям в работе иммунной системы и осложнениям.

Природные иммуномодуляторы: предостережения и особенности применения

Природные иммуномодуляторы – препараты, в которые содержатся экстракты лекарственных растений. Их можно использовать для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, но только при отсутствии аллергической реакции на действующие компоненты.

В целях укрепления иммунной системы для того чтобы избежать возврата герпесной болезни, предпочтение следует отдавать чистой питьевой воде, свежевыжатым сокам, а также зеленому чаю.

Для повышения иммунитета взрослым при герпесе чаще всего назначают медикаменты на основе экстракта следующих растений:

  • Элеутерококк. Растение из семейства Аралиевых. В его состав входит комплекс иммуностимулирующих веществ: флавоноиды, полисахариды, кумарины, эфирные масла, ретинол, витамины группы В и т.д. Повышает защитные силы организма и благотворно влияет на умственную работоспособность.
  • Кордицепс. Гриб из семейства спорыньевых, который содержит уникальный набор биоактивных веществ: бета-каротин, убихинон, цинк, железо, полисахариды. Обладает антивирусными, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами. Сокращает длительность фазы обострения при герпесе и препятствует поражению вирусом здоровых клеток кожи.
  • Эхинацея. Растение из семейства Сложноцветных, которое содержит в себе целый набор биоактивных веществ (кремний, токоферол, селен, витамины группы В), которые благотворно влияют на клеточный иммунитет. Может использоваться для лечения герпетической инфекции не только взрослыми, но и детьми от 1 года.

Иммуностимулирующие препараты природного происхождения могут назначаться врачом при вторичных иммунодефицитах. Большинство из них содержат в себе более 5 биоактивных веществ, что повышает риск аллергии. Противопоказаниями к их использованию являются системная склеродермия, диатез, склонность к аллергическим реакциям, беременность.

В случае необходимости лекарства, повышающие иммунитет, заменяют иммуномодуляторами, о которых знает каждый. Для укрепления защитной системы организма и предотвращения герпеса можно употреблять прополис, женьшень, мед, свеклу, эвкалипт, чеснок и алоэ.

Роль витаминов в повышении иммунитета при герпесе

Одна из основных причин активации вируса герпеса – снижение реактивности организма. Сбои в работе иммунной системы могут быть вызваны дефицитом витаминов и недостаточной скоростью клеточного метаболизма. Повысить иммунитет при герпесе можно, принимая биодобавки или продукты, в состав которых входят:

  • токоферол – повышает устойчивость клеток к действию вирусов, ускоряет очищение организма от токсических веществ;
  • аскорбиновая кислота – увеличивает сопротивляемость инфекциям, ускоряет регенерацию кожи при образовании герпетических пузырьков;
  • витамины группы В – очищают кровь от токсинов, ускоряют синтез интерферона и метаболические процессы.

К наиболее эффективным поливитаминным комплексам, стимулирующим организм, относятся Супрадин, Витрум, Комплевит и т.д. В их состав входят витамины и минералы, благотворно влияющие на биохимические реакции в организме.

Их восстановление сказывается на функционировании внутренних органов, синтезирующих иммунокомпетентные клетки.

По статистике, герпес встречается в 3 раза реже у людей, которые не страдают витаминной и минеральной недостаточностью.

Источник: https://SkinPerfect.ru/gerpes/povyshenie-immuniteta

Лучшие иммуномодуляторы при герпесе

Иммуномодуляторы при герпесе: список препаратов для повышения иммунитета

По статистике, около 90% населения планеты являются носителями герпетической инфекции. После попадания в организм вирус может длительное время находиться в нем и никак себя не проявлять. Болезнь начинает развиваться только при сильном снижении иммунитета. Именно поэтому иммуномодуляторы при герпесе применяются так часто.

Показания

Стоит сказать, что иммуномодулирующие лекарства нужны не каждому человеку, страдающему герпесом. Если снижение защитных сил было временным (например, из-за переохлаждения или ОРВИ), то организм сам справится с инфекцией. Этим больным достаточно смазывать высыпания противовирусными мазями и гелями.

Однако существуют пациенты, которым коррекция иммунной системы просто необходима. Их организм чрезмерно подавлен и не может самостоятельно побороть вирус.

Наиболее часто с данным состоянием сталкиваются пациенты, которые:

  • длительное время принимают «тяжелые» лекарственные препараты;
  • страдают серьезными хроническими патологиями внутренних органов;
  • часто подвергаются стрессам, не имеют полноценного отдыха;
  • имеют вредные привычки;
  • соблюдают строгие диеты, несбалансированно и однообразно питаются.

В этом случае герпес часто рецидивирует, отличается буйной симптоматикой и долго не проходит. Причем с каждым разом ситуация все больше усугубляется. Именно в этих случаях необходим прием иммуномодуляторов при герпесе.

Данная мера также может потребоваться женщинам, которые планируют беременность и при этом являются носителями герпетической инфекции. Дело в том, что в процессе вынашивания малыша организм пациентки станет более слабым, что может привести к активации вируса. А это, в свою очередь, негативно отразится на развитии эмбриона (особенно актуально, если герпес половой).

Правила использования

Иммуномодуляторы при герпесе рекомендуется начинать употреблять вместе с противовирусными лекарствами, начиная с первого дня болезни. Очень важно, чтобы на протяжении всего курса терапии пациент сдавал кровь на анализ для оценки ее иммунологических характеристик. Таким образом можно избежать тяжелых осложнений.

Не стоит надеяться на то, что препараты (иммуномодуляторы) герпес устранят раз и навсегда. Этого невозможно добиться, даже если использовать самые новые и самые дорогие лекарства. Поселившись в нервных ганглиях человека единожды, вирус остается там навсегда. При помощи лекарств его можно лишь ввести в неактивное, «спящее» состояние, но не изгнать.

Все иммуномодуляторы можно поделить на растительные и синтетические.

К первым отнести “Иммунал” и “Эпиген интим”.

Если говорить о синтетических иммуномодуляторах при герпесе, список их будет следующим:

  • “Амиксин”;
  • “Изопринозин”;
  • “Гриппферон”;
  • “Генферон”;
  • “Неовир”.

“Иммунал”

Это иммуномодулятор растительного происхождения, основным действующим веществом которого является сок эхинацеи пурпурной, собранный в период ее цветения.

В данном растении присутствуют алкамиды, полисахариды и производные кофейной кислоты. Именно они стимулируют неспецифический иммунитет и тем самым усиливают защитные способности организма.

После употребления лекарства в организме резко возрастает количество макрофагов и гранулоцитов, происходит высвобождение цитокинов, увеличивается активность многих иммунных клеток. Сравнительно недавно ученые также обнаружили, что эхинацея не только налаживает работу иммунной системы, но и оказывает противовирусное воздействие по отношению к гриппу и герпесу.

Прием лекарства не зависит от времени употребления пищи. Запивать его нужно большим количеством воды. Чтобы узнать необходимую дозировку лекарства и способ его использования, рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу.

Иммунал противопоказан детям, возраст которых не достиг 6 лет. Полным аналогом является “Эхинацея ВИЛАР”.

“Амиксин”

Амиксин – это один из сильнейших индукторов интерферона, которые существуют на данный момент. Эндогенный интерферон оказывает хороший противовирусный эффект. Лекарство применяется не только в терапии герпеса, но и при гепатите, ОРВИ.

Действующее вещество – тилорон. Препарат выпускается в форме таблеток. При этом существует две формы лекарства: для взрослых и для детей. Их разница заключается только в дозировке.

Ощутимый эффект после употребления лекарства можно заметить уже спустя 4-24 часа. В переработке “Амиксина” учувствуют органы ЖКТ, печень и кровь.

Иммуномодулятор при герпесе на губах и теле противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям младше 7 лет. “Амиксин” совместим с противовирусными препаратами. К его побочным эффектам можно отнести озноб, незначительное нарушение пищеварения и аллергию.

“Изопринозин”

“Изопринозин” – это эффективный иммуномодулятор против герпеса и по совместительству адаптоген, противовирусный препарат. Его главное действующее вещество – инозин парабекс.

Лекарство не рекомендуется принимать в период планирования беременности, во время вынашивания плода и кормящим грудью женщинам. Изопринозин несовместим с алкоголем, так как он метаболизируется в печени. Несоблюдение этого правила может привести к тому, что орган может не выдержать такого сильного токсического воздействия на него.

Более дешевым аналогом “Изопринозина” является “Гропринозин” российского производства.

“Гриппферон”

Это препарат, который оказывает на организм противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Кроме этого, он обладает ярко выраженным противовирусными эффектом.

Основное действующее вещество препарата – интерферон альфа-2b. В 1 мл средства его содержится около 10000 МЕ. Для лечения герпеса применяются назальные капли или спрей.

Противопоказанием к лекарству является индивидуальная непереносимость дополнительных компонентов препарата. “Гриппферон” – лучший иммуномодулятор при герпесе у беременных и кормящих женщин, а также детей (в т. ч. и грудничков).

Чтобы лекарство не утратило слишком быстро свои лечебные свойства, хранить его нужно при температуре от +2 до +8 °C. Срок годности 2 года.

“Генферон”

Это препарат, который оказывает антибактериальное, противовирусное, а также местное и системное иммуностимулирующее действие. В его состав входит:

  • альфа-2 интерферон – активирует клеточные звенья иммунной системы, нормализует уровень IgA;
  • анестезин – устраняет неприятные ощущения в виде боли, жжения, зуда;
  • таурин – выводит токсические вещества, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Противопоказанием к лекарству является индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов, наличие аллергических реакций или аутоиммунных заболеваний в фазе обострения.

До 12-й недели беременности возможность использования лекарства определяется оценкой потенциального риска для здоровья ребенка и беременной женщины. Чтобы усилить эффект от “Генферона”, пациентам рекомендуется употреблять витамины E и C.

Препарат выпускается в виде вагинальных свечей, поэтому он считается идеальным средством для терапии полового герпеса. К побочным эффектам можно отнести озноб, повышение температуры тела, анорексию, мигрень и чувство зуда.

Для полного устранения заболевания женщина должна водить по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером после проведения гигиенических мероприятий). Курс лечения герпеса иммуномодулятором (в среднем) – 10 дней.

“Неовир”

Это препарат, обладающий иммуномодулирующим и противовирусным эффектом одновременно.

Выпускается он в двух формах: в таблетках для употребления внутрь и в виде раствора для внутримышечного введения. В последнем случае пациенты нередко жалуются на неприятные ощущения при использовании лекарства. Поэтому “Неовир” рекомендуется разбавлять “Новокаином”.

Средство противопоказано людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и аутоиммунными заболеваниями.

У пожилых больных лечение “Неовиром” нужно проводить очень осторожно, постоянно следить за реакцией организма на препарат. Беременным и кормящим женщинам, а также детям средство строго противопоказано.

К побочным эффектам можно отнести повышение температуры тела и аллергию. Курс лечения, как правило, длится 3-7 дней, однако точные сроки сможет назвать только лечащий врач после тщательного обследования пациента.

“Эпиген интим”

Это иммуномодулирующее и противовирусное лекарство растительного происхождения. Основное действующее вещество – экстракт корня солодки. Средство выпускается в форме спрея и геля, которые необходимо использовать наружно.

Помимо основных свойств, “Эпиген интим” способен устранять зуд и боль, а также снимать воспаление.

Несмотря на то что лекарство употреблять внутрь не нужно, проводить самолечение с его помощью беременным и кормящим грудью женщинам все же не рекомендуется. Перед использованием препарата в данном случае очень важно проконсультироваться с врачом.

“Эпиген” повышает иммунитет и улучшает микрофлору половых органов. Таким образом, средство является отличной профилактикой рецидивов болезни в будущем. При герпесе иммуномодулятор нужно наносить на половые органы 5-6 раз в сутки на протяжении 6-10 дней.

Лучший иммуномодулятор

В завершение стоит сказать, что не существует одного универсального иммуномодулятора для устранения герпеса. Для каждого больного существует свой идеальный препарат. Чтобы его подобрать, нужно выполнить иммунограмму и учесть индивидуальные особенности организма пациента.

Очень важно, чтобы этим занимался квалифицированный специалист. Он точно знает, какие на рынке имеются иммуномодуляторы. Список препаратов при герпесе, которые идеально подойдут пациенту, он выдаст после консультации. Если не придерживаться этого совета и заниматься самодеятельностью, то у человека может произойти серьезный сбой в иммунной системе.

Источник: https://FB.ru/article/321263/luchshie-immunomodulyatoryi-pri-gerpese

Большинство людей, по крайней мере, один раз в жизни были инфицированы герпесной инфекцией. У многих из них инфекция протекала бессимптомно или была слабовыраженною. 

Herpesviridae — это семейство ДНК-вирусов, которые инфицируют людей и животных. Существует восемь герпесвирусов, для которых люди являются основным хозяином.

Это Human herpesvirus 1, Human herpesvirus 2, Varicella, вирус Эпстайна — Барр, Cytomegalovirus, герпесвирус человека-6,-7 и вирус, ассоциированный с ангиосаркомой Капоши.

Чаще всего человека поражают два типа вируса простого герпеса: герпес-симплекс 1 (HSV-1) и герпес-симплекс 2 (HSV-2). 

Для многих людей герпес — это незначительное болезненное состояние кожи, которое приходит и уходит, не вызывая проблем.

НSV-1 обычно провоцирует развитие болезненных язв вокруг рта.  Иногда волдыри формируются на лице или на языке.  Инфекция может передаваться на половые органы путем оральной интимной близости. 

HSV-2 представляет собой генитальный герпес, передающейся половым путем. Язвы обычно возникают на пенисе, слизистой влагалища, ягодицах или анусе.  После первой вспышки герпесвирусной инфекции возбудитель остается в организме и становится неактивным. 

Вирус может время от времени активироваться.  Когда это происходит, симптомы обычно появляются в той же области, что и в первый раз.  Как правило, герпес проявляется на фоне снижения защитных функций иммунитета. Например, после ОРЗ/ОРВИ или приема антибиотиков, а также вследствие длительного нахождения в стрессовых ситуациях.

Основное лечение герпеса направлено на купирование острого течения вируса. С данной целью могут назначаться противовирусные препараты для перорального или местного использования.

Однако ключевым моментом остается повышение защитных функций иммунитета с целью снижения количества рецидивов заболевания.

По этой причине дополнительно к противовирусным препаратам специалисты рекомендуют при герпесе использовать иммуномодуляторы.

Действие иммуномодулирующих препаратов

Практически всегда герпесвирусная инфекция проявляется на фоне ослабления защитных свойств иммунитета.

По этой причине, зачастую, лечение герпеса проводится иммуномодуляторами. Иммуномодулирующие препараты при герпесвирусной инфекции необходимы для восстановления защитных функций иммунитета, нормализации его работы.

Данная группа лекарственных средств должна назначаться лечащим врачом. Также доктором подбирается индивидуальная схема дозирования, во избежание развития побочных эффектов.

Показанием к назначению иммуномодуляторов является развитие симптоматической картины снижения иммунитета. Это часто сопровождается герпетическими высыпаниями.  Основная проблема в терапии инфекции заключается в отсутствии эффективного ее лечения.

Однажды попав в организм человека, вирус крепится к клеткам хозяина и продолжает свое существование в виде субвирусных структур Пока иммунитет функционирует нормально, вирус находится в неактивной фазе.

Как только иммунная система ослабевает, инфекция активируется. Для возвращения вируса в инертное состояние прибегают к приему иммуномодуляторов, без которых купировать симптомы герпеса практически невозможно.

 

Существует огромное количество препаратов, направленных на улучшение работы иммунной системы. Тем не менее, не все они обладают терапевтической эффективностью. Непросто правильно подобрать препараты, чтобы максимально быстро купировать признаки герпетической инфекции и избежать осложнений от иммуномодуляторов.

Необходимо учитывать следующие моменты: 

  • Детально изучить противопоказания к приему иммуностимулирующих средств
  • Иммуномодуляторы не назначаются пациентам, имеющим патологии аутоиммунного характера (болезнь Крона, гемолитическая анемия, ювенильный артрит, диабет 1 типа, саркоидоз и др.)
  • Перед назначением препаратов для стимуляции работы иммунной системы, необходимо убедиться в отсутствие аутоиммунных патологий

Препараты иммуномодулирующего ряда могут назначаться в качестве основного лекарства или быть дополнением к противовирусным и противогрибковым медикаментам. Также могут назначаться обезболивающие средства и противовоспалительные. Подобные препараты желательно назначать с первого дня развития симптоматики. 

Виды иммуномодуляторов при герпесе 

Существуют разнообразные группы препаратов, оказывающих иммуностимулирующий эффект. Как синтетического типа, так и природного (на основе натуральных компонентов). 

Лучшие иммуномодуляторы при герпесе — средства на основе интерферона. 

Интерферон — это цитокин, который продуцируется различными клетками организма. Оказывает защитное на него действие при проникновении вирусных инфекций и неопластических заболеваний.

Различают несколько интерферонов, каждый из которых образован разными типами клеток и имеет различные механизмы действия:

  1. Интерферон-альфа (IFN-α) — продуцируется моноцитами и кодируется различными генами IFN. Имеет преимущественно противовирусное действие.
  2. Интерферон-бета (IFN-β)— вырабатывается фибробластами и кодируется геном IFN B1. Interferon beta представляет собой гликопротеин с 166 аминокислотами из семейства интерферонов.
  3. Интерферон каппа (IFN-κ) — образуется кератиноцитами и кодируется геном IFN K.
  4. Interferon epsilon (IFN-ε) — кодируется геном IFN E1.
  5. Интерферон омега (IFN-ω) — кодируется геном IFN W.
  1. Интерферон-гамма (IFN-γ) — образовывается NK-клетками, а также CD8-позитивными цитотоксическими Т-клетками и CD4-позитивными клетками после контакта с антиген-представляющими макрофагами.

Интерфероны могут индуцировать в клетках синтез антивирусных активных белков. Более того, под влиянием интерферона в инфицированных или неопластических клетках молекулы МНС первого класса формируются чаще.

Это позволяет лучше распознавать цитотоксические Т-лимфоциты и NK-клетки (естественные киллеры). Другими типами иммуномодулирующих препаратов являются средства, стимулирующие выработку иммуноглобулинов.

  Иммуноглобулины представляют собой глобулярные белки.

Секретируются лимфоцитами, дифференцированными плазматическими клетками.  Они направлены против компонентов антигена и обладают способностью связываться с ним.  Существуют также нефункциональные иммуноглобулины, например, в иммуноцитохимии.  Популярными иммуномодулирующими препаратами являются Амиксин, Полудан, Неовир, Виферон.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Амлексанокс.  Является противовоспалительным и противоаллергическим средством из класса иммунных модуляторов. 

Предназначен для местного лечения полости рта при развитии язвенных поражений на фоне герпетической инфекции. Ускоряет процесс регенерации кожных покровов, уменьшает выраженность зуда и болезненность. 

При генитальном герпесе наиболее эффективные иммуномодуляторы — Циклоферон, Экстра Эрбисол, Неоцитотект.

При опоясывающем герпесе назначают иммуномодуляторы на основе азоксимера бромид, наиболее известный Полиоксидоний. Препарат выпускается в форме суппозиториев (свечи), таблеток для перорального приема и вещества для приготовления инъекционного раствора.

Иммуномодуляторы при герпесе: показания и противопоказания

Перед использованием иммуномодуляторов необходимо детально изучить их показания и противопоказания.

Вышеописанные препараты достаточно эффективно подавляют активность инфекции, уменьшают проявление симптоматики герпеса.

Для повышения терапевтического эффекта или при крайне выраженном течении инфекции, иммуномодуляторы совмещаются с приемом противовирусных средств и витаминных комплексов. 

В ряде случаев, иммуномодуляторы, используемые при герпесе 2 и 1 типа могут спровоцировать побочные эффекты:

  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта
  • диарея, рвота, тошнота, боли в живота
  • аллергическая реакция в виде кожных высыпаний
  • развитие кратковременного озноба и усиление инфекционных симптомов

Иммуномодуляторы природного происхождения 

Кроме химических препаратов для повышения иммунитета при герпесе пользуются популярностью природные иммуномодуляторы. Их производят на основе натуральных растительных компонентов. Особенно такие препараты популярны в педиатрической практике, в терапии детей.

Растительные компоненты мягко воздействуют на организм, редко провоцируют побочные эффекты. Наиболее известным природным иммуномодулятором считается эхинацея. 

Эхинацея является родовым названием для различных видов эхинацеи (включая Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea).

В экстрагированной форме используются в качестве фитотерапии.  Для производства фитопрепаратов используются цветы и корни растения, которые содержат наибольшее количество иммуностимулирующих веществ. 

Препараты эхинацеи свободно доступны для продажи, выпускаются в виде капсул и спиртовых растворов. Также можно приобрести эхинацею в пакетированной форме для приготовления чая.  Действие эхинацеи до сих пор точно неизвестно.

Некоторые исследования показали, растение способно увеличивать производство TNF-альфа (фактор некроза опухоли).  Фактор некроза опухоли относится к группе цитокинов, которые активируют все белки острой фазы.  Он в основном выделяется макрофагами и может инициировать различные процессы. 

Они включают апоптоз, клеточную пролиферацию и высвобождение противовоспалительных цитокинов. Эхинацея используется как поддерживающая терапия для рецидивирующих инфекций дыхательных и мочевых путей (например, ОРЗ/ОРВИ, грипп).  Максимальная продолжительность приема эхинацея не должна превышать сроки, указанные в инструкции производителем.

При длительном приеме возможно развитие аллергической реакции на растение и уменьшение его терапевтического действия.  Эхинацея может вызывать лихорадку, тошноту и рвоту, особенно при высоких дозах.

Наиболее важным противопоказанием является наличие системных заболеваний:

  • СПИД
  • Туберкулез
  • Рассеянный склероз
  • Системная красная волчанка
  • Лейкемия
  • Сахарный диабет

Следующим известным природным иммуномодулятором считается прополис. 

Прополис — это натуральный продукт пчеловодства, который используется как антибиотик, а также антимикотик в фитотерапии.

  Прополис в основном содержит смолы и пыльцевые бальзамы, которые обогащены воском и эфирными маслами.  Он богат на флавоноиды, такие как галангин, пиноцембрин, пренилфлавоноид.

Также содержит фенолы: коричную кислоту, кумаровую кислоту, кофейную и их сложные эфиры.

Иммуномодулирующий эффект объясняется наличием в прополисе большого количества витаминов и микроэлементов, а именно: 

  • цинк
  • железо
  • магний
  • кремний
  • медь
  • Витамин А
  • Витамин B3
  • Витамин Е
  • полисахариды

Прополис оказывает разнообразное воздействие на организм человека. Обладает антибактериальным, противовирусным, фунгицидным, иммуностимулирующим, обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Стоит обратить внимание, что прополис может вызывать аллергическую реакцию. Он категорически противопоказан пациентам с непереносимостью продуктов пчеловодства.  Правильный подбор иммуностимулирующих средств и их дозирование должен осуществлять иммунолог.

Врач в индивидуальном порядке подберет необходимую схему и сроки лечения.

Иммуномодуляторы при герпесе: на заметку пациенту

Нужна ли иммунограмма как метод подбора иммуномодуляторов? Иммунологи часто практикуют назначение иммунограммы, однако диагностика не всегда представляет ценность.

Тем не менее, при рецидивирующих герпетических инфекциях, с выраженной клинической картиной назначение иммунограммы целесообразно. Кроме того, результаты диагностики позволят в индивидуальном порядке подобрать максимально эффективный иммуномодулятор.

Может ли быть обострение герпеса от иммуномодуляторов?

Впервые дни приема препаратов возможно обострение признаков герпеса, что является нормой и не требует отмены медикамента.

Почему иммуномодуляторы неэффективны в лечении вируса?

Зачастую неэффективность препаратов объясняется остро протекающей инфекцией, где требуется введение в курс терапии противовирусных средств.

Куда обратиться при развитии герпеса?

В зависимости от формы герпетической инфекции пациент может обратиться к урологу, гинекологу и дерматовенерологу.

Для подбора иммуномодуляторов при герпесе обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B5

Какие иммуномодуляторы эффективны при герпесе?

Иммуномодуляторы при герпесе: список препаратов для повышения иммунитета

Иммуномодуляторы при герпесе применяют с целью подавления вирусной инфекции, данная линейка средств назначается для вспомогательной терапии, помогающей активировать защитные силы организма. При этом можно продлить ремиссию. Препараты для повышения иммунитета позволяют быстрее избавиться от симптомов, которые сопровождают герпесвирус.

Иммуномодуляторы при герпесе применяют с целью подавления вирусной инфекции, данная линейка средств назначается для вспомогательной терапии, помогающей активировать защитные силы организма.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы против герпеса — это производные интерферона, представляющие собой особую форму белковых молекул, которые способны активировать действие клеток-защитников. Такие препараты могут быть синтетическими и природными, полученными из экстрактов растений.

Для стимуляции работы иммунной системы применяют разные лекарственные формы: мази, гели, таблетки, свечи и др.

Панавир

Панавир — противовирусный медикамент и иммуномодулятор растительного происхождения. Препарат угнетает ДНК патогена, ускоряя процессы выздоровления. При этом вирус простого герпеса на губах и других слизистых оболочках быстро проходит, если применять медикамент сразу в двух лекарственных формах.

Иммуноглобулин

Иммуноглобулин при герпесе 2 типа обеспечивает эффективное лечение при приеме внутрь. Медикамент помогает бороться с размножением вирусной инфекции. Иммуномодулятор данного вида оказывает активное действие против энтеробактерий, повышая сопротивляемость организма.

Иммуностимуляторы

Действие препаратов данной группы направлено на активизацию собственных защитных функций организма. Лекарства также обладают подавляющим действием на вирусные частицы, препятствуя их размножению.

Полиоксидоний

Полиоксидоний применяют при генитальном герпесе. Данный иммуностимулятор имеет 2 формы выпуска: свечи и раствор. Для усиления эффекта рекомендуют прием других стимуляторов защитных сил. Дополнительно назначают пить таблетки Ацикловир, Лавомакс и др.

Интерфероны

Список иммуномодуляторов, содержащих интерфероны, обширный. В составе таких препаратов присутствует компонент, оказывающий стимулирующее действие на собственные защитные силы организма.

К таким веществам относится альфа-2b-интерферон, при герпесе он является самым эффективным.

Если проанализировать рейтинг данных лекарственных средств, то можно выделить наиболее популярные: Герпеферон, Виферон, Генферон, Вагиферон и др. Иммуностимуляторы такого типа имеют несколько форм выпуска, к ним можно отнести: гель, мазь, таблетки, суппозитории и растворы для приема внутрь и внутримышечного введения.

Природные иммуномодуляторы

Медикаменты природного происхождения для повышения иммунитета позволяют мягко воздействовать на организм. Они лишены недостатков, которые имеют синтетические лекарства. Главным преимуществом является отсутствие гепатотоксического действия. Природные иммуномодуляторы лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов.

Иммунал

Это препарат на основе экстракта эхинацеи, выпускается в виде таблеток и раствора. Иммунотерапия данным средством не проводится детям до года. В остальных случаях медикамент является безопасным и может применяться для лечения осложненного герпеса. Иммуномодуляторы данного типа обладают свойствами синтетических лекарств, но имеют меньше противопоказаний.

Медикамент используют как для профилактики, так и для терапии вирусных инфекций. Препарат не применяют при наличии ВИЧ и других тяжелых заболеваний.

Для детей

Лекарство, повышающее защитные силы, выбирает только врач-педиатр в зависимости от состояния иммунитета пациента. На детский организм такие препараты оказывают не только положительное, но и отрицательное действие. Бесконтрольный прием иммуномодуляторов может дать обратный эффект. Организм привыкает к стимуляции извне и перестает активизироваться без дополнительного воздействия.

Чтобы обезопасить печень, лекарства нужно применять только курсом не более 7-10 дней. Препараты, повышающие иммунитет, могут вызвать аллергические реакции, поэтому детям до года их применять не рекомендуется.

При лечении иммуномодуляторами необходимо следить за пищеварением ребенка.

Лекарства, стимулирующие защитные силы, оказывают влияние на работу ЖКТ и могут негативным образом сказаться на функционировании печени.

Отзывы

Ирина, 28 лет, Самара

Герпетическая инфекция беспокоит при малейшем переохлаждении. После простуды появилось несколько пузырьков на губах и в носу. Прописали Иммунал. Название было знакомо, но ранее препарат не использовала. Он помогает быстро избавиться от пузырьков на губах, если его применение при герпесе сочетать с мазью Ацикловир.

Олег, 41 год, Екатеринбург

Половой герпес обострился на фоне гриппа. Прописали иммуномодуляторы. Принимал их курсом на протяжении 10 дней. Использовал гель для местного применения и раствор для приема внутрь Интерферон. Постепенно количество высыпаний уменьшилось. Снизилась частота рецидивов. Если раньше герпес появлялся несколько раз в год, то теперь редко беспокоит.

Игорь, 35 лет, Омск

Герпес беспокоил практически каждую осень и зиму. Болезнь атаковала с наступлением холода. На губах всегда появлялись пузырьки, которые долго проходили, оставляя корочки. Врач назначил Панавир и Зовиракс. Через несколько дней от проблемы не осталось и следа. Иммуномодуляторы помогли избавиться от вирусной инфекции надолго.

Источник: https://oherpese.ru/lechenye/sredstva/preparati/immunomodulyatori

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы при герпесе — как правильно выбрать

Иммуномодуляторы при герпесе: список препаратов для повышения иммунитета

Герпес – коварное заболевание, вызываемое вирусом герпеса. К сожалению, если этот инфекционный агент когда-то проник в организм, то уже никогда его не покинет. Контролируется его активность иммунной системой.

То есть, когда защита ослабевает (по множественным причинам), то вирус начинает атаковать, проявляя себя в виде высыпаний на коже или слизистых оболочках. Выскакивать герпес может редко или вообще не беспокоить на протяжении всей жизни, а может возникать чаще чем 3-4 раза в год. Это говорит о том, что иммунитет ослаблен.

В этом случае понадобятся лекарства, которые помогли бы организму справляться с инфекцией и не допускать рецидивов. К таковым относят иммуномодулирующие препараты.

Роль иммуномодуляторов при лечении герпеса

Иммунные препараты – это лекарства, которые укрепляют защитные функции организма.

Благодаря таким средствам отрицательное воздействие герпесвируса подавляется, частота рецидивов уменьшается, интенсивность симптомов снижается.

Такие эффекты обусловлены тем, что интерфероны (основная составляющая иммуномодуляторов) блокируют формирование новых вирусных частичек и их проникновение в кровь. Это противостоит размножению патогенов.

Индукторы интерферона активизируют производство молекул в полости клетки, что даёт возможность в нужную сторону менять активность иммунитета.

Иммуномодуляторы при герпесе часто назначаются как во взрослом, так и в детском возрасте за счёт своего мягкого действия.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Как повысить иммунитет? | Вопрос доктору

Формы препаратов и их особенности

Всего существует 4 группы медикаментозных средств для повышения иммунитета:

  • иммуностимулирующие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • иммуносупрессоры;
  • иммунокорректоры.

Стоит отметить, что понятия «иммуностимуляторы» и «иммуномодуляторы» совершенно разные. Первые – это те, что способствуют укреплению иммунитета. Их основной целью является усилить ответ защиты на проникшие патогенные организмы.

К иммуномодуляторам относят средства, которые направлены на корректировку работы иммунной системы. Они могут как усиливать защиту, так и подавлять её активизацию.

Иммуносупрессоры, или иммунодепрессанты назначаются для подавления иммунитета. Эти препараты для лечения герпеса не используются. Они необходимы, к примеру, при аутоиммунных болезнях, поражении иммунной системой тканей собственного организма, пересадке донорских органов, когда иммунная система противостоит их приживаемости.

Иммунокорректоры необходимы для восстановления повреждённого звена цепочки иммунной реакции.

Кроме того, при герпесе для быстрого повышения иммунитета используют такие средства:

  • группы интерферонов – стимулирует клеточную защиту, противостоящую заражению различными вирусными инфекциями, за счёт чего активность вируса снижается, болезнь подавляется;
  • индукторы интерферона – активизируют производство собственного интерферона в организме;
  • иммуноглобулины – оказывают воздействие на отдельные антигены и частички вируса;
  • поливитаминные и витаминные комплексы;
  • народные средства – лук, чеснок, мёд, различные отвары на основе лечебных растений.

Стоит ли принимать иммуномодуляторы

Список наиболее эффективных иммуномодуляторов

Назначать иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты при герпесе самостоятельно нельзя. Сначала нужно обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Далее рассмотрим список препаратов, которые чаще всего назначают при герпетической инфекции.

Виферон

В аптеках можно встретить в виде ректальных свечей, геля, мази. Виферон тормозит размножение герпесвируса. Данный эффект обусловлен восстановлением повреждённых вирусом клеток организма.

Действующим веществом Виферона является человеческий рекомбинантный интерферон — 2b. Оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действия.

Под влиянием основного действующего компонента в организме увеличивается активность Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов, фагоцитов, происходит нормализация иммуноглобулина Е.

При приёме лекарства уровень интерферона увеличивается почти в 14 раз. Виферон не приводит к нежелательным эффектам (редко — аллергические реакции), позволяет сократить продолжительность приёма антибиотиков, цитостатиков, гормонов.

Применять иммуномодулятор при герпесной инфекции рекомендуют достаточно часто. Эффективен препарат при различных типах, локализациях герпеса, а также в тяжёлых случаях в комплексном лечении.

Мази и гели предпочтительнее использовать при внешних проявлениях – на губах, гениталиях. Средства наносят на очаг поражения четырежды в день, то есть, каждые 4 часа. Лечение должно продолжаться 7 дней. После нанесения может наблюдаться раздражение кожи или чихание. Лечение мазью, гелем будет эффективным, если наносить их уже на стадии появления зуда.

Осложнённые формы, инфекция в мочеполовых путях, гениталиях лечится с помощью суппозиториев, которые вводятся в прямую кишку. Интервал между введениями должен составлять 12 часов. Курс лечения – 10 дней.

Виферон — свечи и мазь

1 2

Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и во время беременности (до 14 недели).

Аналогами препарата являются:

  1. «Альфарон».
  2. «Реаферон».
  3. «Лаферобион».
  4. «Гриппферон» и т. д.

Примерная стоимость в Росси на суппозитории – 230-1050 р. (зависит от концентрации основного действующего компонента), на мазь – 100-200 р., на гель – 160-200 р.

Циклоферон

Относится к группе индукторов интерферона. Выпускается в виде раствора для инъекций, линимента, таблеток. Активный стимулирующий иммунитет компонент – акридонацетата меглумин.

Особенность этого вещества является то, что он способен воздействовать на вирус с обеих сторон.

Сначала уменьшается количество инфекционных агентов, затем происходит активизация собственного интерферона в организме заболевшего.

Этот иммунностимулятор при герпесе назначается достаточно часто. Не приводит к привыканию, обладает минимумом побочных эффектов.

Схема приёма препарата такова:

  1. Таблетки. Один раз в сутки, до еды, лучше в утреннее время. Применение иммуномодулятора для детей: от 4 до 6 лет – 1 таблетка, 7-11 лет – 2 таблетки. Взрослым и детям от 12 лет рекомендовано 3-4 таблетки. Базовая схема приёма для всех возрастов – 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 день и так до 40.
  2. Линимент. Наносится на поражённые участки 2-3 раза в день на протяжении недели (можно до 10 дней). Местное средство сокращает время заживления пузырьков, способствует быстрой регенерации кожи. Число рецидивов герпеса при использовании линимента сокращается.
  3. Инъекции. Схему лечения определяет доктор.

Циклоферон можно применять часто. Лекарство не накапливается в организме при грамотном приёме. Назначается при частых рецидивах. Показаниям к применению являются поражения различными типами вируса герпеса, а также тяжёлые формы болезни (в комплексе с другими медикаментами).

Не рекомендовано лекарство:

  • беременным женщинам;
  • людям с циррозом печени;
  • женщинам, кормящим грудью;
  • детям до 4 лет – таблетки и растворы для инъекций;
  • детям до 18 – линимент.

Осторожным нужно быть при обострении болезней ЖКТ. Побочных эффектов, кроме возможных аллергических реакций, не возникает. Аналогов у препарата (по действующему компоненту) на сегодняшний день нет.

Цена на таблетки – от 128 до 490 р. (в зависимости от количества таблеток), на линимент – 150 р., на раствор для инъекции – 250-300 р.

Амиксин

Относят к группе индукторов интерферона. Эффективность данного иммуномодулятора доказана давно. Во время исследования выяснилось, что рецидивы герпеса при лечении Амиксином сократились в 4,7 раза, а клиническое выздоровление наблюдалось почти в 2 раза чаще. Благодаря Амиксину активность иммунной системы возрастает, вероятность обострения заболевания становится минимальной.

Назначается при различных типах герпеса. Особенно результативно лекарство при рецидивирующем и первичном генитальном герпесе, в том числе, и осложнённой форме (в комплексе с другими средствами).

Схема приёма медикамента для взрослых при первичном герпесе:

  1. 1 и 2 дни. По 0,25 г 1 раз в сутки.
  2. Последующие дни на протяжении 3-4 недель через день — по 0,125 г.

Особенности приёма при обострениях:

  1. В первые 2 дня – по 0,25 г.
  2. В течение месяца на протяжении 2 недель через день – по 0,125 г.
  3. В течение 2 месяцев – по 0,125 г. 1 раз в неделю.

Выпускается лекарство только в виде таблеток. Побочных реакций, кроме вероятной аллергии, не наблюдается. К противопоказаниям Амиксина относят:

  • возраст до 7 лет:
  • лактация;
  • беременность.

Цена на Амиксин – от 600 р. до 1080 р.

Амиксин

1 2

Витамины, микроэлементы и иммуноглобулины

Для того чтобы клетки иммунной системы вырабатывались быстрее, некоторые врачи рекомендуют принимать витамин А, С, Е, Р. По их мнению, они являются мощными иммуномодуляторами, обладающими антиоксидантным эффектом и увеличивающими устойчивость клеток. Кроме того, их активно используют в целях профилактики герпеса.

Однако польза витаминов и микроэлементов при укреплении иммунитета не так однозначна. Вещества способны лишь поддерживать работу защитной системы организма, но не воздействовать на причину снижения и не усиливать его.

Так что, при рецидивах герпеса, как и при первичном заражении, витамины можно принимать лишь в комплексе с другими лекарствами, но не в качестве основного лечебного средства. Это же касается и народных средств, растительных препаратов. Они не способны изменить иммунный статус больного.

Иммуноглобулины используют в случаях, когда больному угрожает опасность. Это сложные лекарства, которые невозможно приобрести в аптеках. Готовятся на основе донорской крови. Это и объясняет столько высокую цену.

Нужны ли иммуномодуляторы для профилактики герпеса

Иммуномодуляторы можно принимать при герпесе как в лечебных целях так и в профилактических. Однако самостоятельно назначать себе подобные средства не рекомендуется. При бесконтрольном применении они могут усугубить ситуацию и привести к иммунодефициту. Дозировка и курс лечения должны определяться только доктором.

Грамотная терапия позволит увеличить период ремиссии и впоследствии снизить интенсивность симптоматики болезни.

Большинство больных герпесом пытаются найти лёгкие пути решения и не утруждать себя действительно эффективными способами борьбы с болезнью – закаливанием, движением, правильным питанием, отказом от вредных привычек и т.

д. Да, иммуномодуляторы действительно могут помочь при ослабленном иммунитете, но в комплексе с другими полезными методами. Только в этом случае выздоровление наступит быстрее, а количество рецидивов заметно сократится.

Источник: https://herpes.center/gerpesvirus/immunomodulyatory-pri-gerpese

WikiFirstTerapevt.Ru
Добавить комментарий