Как выглядит злокачественная опухоль почки?

Злокачественная опухоль почки: симптомы, лечение, сколько живут

Как выглядит злокачественная опухоль почки?

Большинство злокачественных диагнозов – это серьезные и опасные заболевания, течение которых несет серьезную угрозу здоровью и жизни больного человека.

И несмотря на высокий уровень оказания онкологических услуг, специалистам так и не удалось найти лекарство, поражающее раковые клетки.

Об органе

Почка – это парный орган, расположенный в зоне поясничного отдела. Его половинки локализуются строго симметрично по отношению к позвоночнику.

Весит каждая доля порядка 150 грамм, поверхность покрыта соединительной капсулой довольно плотной структуры. Внутренне наполнение – мозговое вещество, наполняющие множественные пирамидальные чашечки — их в каждой из долей почек не менее 15.

Стенки обладают способностью к сокращению тканей, что проталкивает мочевые потоки в пузырь, откуда происходит их последующее опорожнение.

Орган имеет гомеостатическое предназначение, его основные задачи:

  • внутренняя регуляция жидкости и кровеносных потоков;
  • поддержание в норме кислотно-щелочного баланса;
  • контроль за уровнем артериального давления в организме человека и нормализация процессов свертываемости крови;
  • стимулирование воспроизводства эритроцитов;
  • поддержание обменных белковых процессов.

О заболевании

Почечный рак – это патология, по мере развития которой в органе зарождаются аномальные злокачественные клетки, запуская процессы их спонтанного и неконтролируемого деления, в результате чего образуется опухоль.

Является самым распространенным онкологическим диагнозом мочеполовой системы человека.

Причины

Ученые до сих пор расходятся во мнении, что же именно вызывает данное заболевание. По их мнению, провоцирующими факторами его возможного развития, являются:

  • генетическая предрасположенность к раковым патологиям;
  • заболевания, в результате которых происходит клеточная мутация ДНК;
  • почечная недостаточность;
  • хронические заболевания органа;
  • токсикация вредными химическими соединениями;
  • гипертония в хронической стадии течения;
  • никотиновая зависимость;
  • некорректный прием препаратов мочегонного спектра действия;
  • низкий иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • негативное влияние ионизирующих лучевых потоков;
  • избыточная масса тела на фоне гормонального дисбаланса.

Виды

Злокачественные образования почек классифицируют по целому ряду признаков, что облегчает их диагностику и последующее лечение. Исходя из степени распространения, величины аномалии, особенностей ее течения и симптоматики выделяют следующие формы рака.

Паренхима

Включает в себя:

  • смешанная опухоль почки (опухоль Вильмса) – начинается в почечной паренхиме у малышей преимущественно в первые годы жизни. Характеризуется чрезмерной агрессивностью и крайне негативным прогнозом выживаемости;
  • фиброангиосаркома – злокачественное образование соединительной природы происхождения. Развивается в мышечных волокнах фиброзной ткани, которая присутствует практически в любом отделе человеческого тела и длительный период не проявляет никакой симптоматики, из-за чего сложно лечится;
  • почечно-клеточный рак – зарождается в корковых слоях, на его долю приходится более 80% всех случаев выявления опухоли органа. Отличается слишком ранней активизацией процессов метастазирования и высокой скоростью поражения соседних систем и отделов;
  • липоангиосаркома – состоит преимущественно из сосудистых и жировых клеток. Быстро растет, за короткий период достигает критической величины и требует срочного удаления;
  • миоангиосаркома – встречается довольно редко (в 7 – 8% случаях диагностики почечного рака). Развивается на фоне генной мутации, провоцирующей аномальный рост в нефроновых трубках. Поражает, в основном, детский организм.

Лоханка

Данная форма заболевания диагностируется у людей преклонного возраста и делится на следующие подвиды:

  • плоскоклеточный рак — развивается в паренхиме или лоханке органа. Не имеет симптоматики до последней стадии. Поражает сразу обе доли. Лечится только хирургически и своевременно;
  • слизисто-железистый рак – эпителиальное злокачественное образование, развивается в железистой структуре тканей. Возникает в результате бесконтрольного деления клеток с их последующей мутацией;
  • саркома – поражает обе доли органа, сопровождается гематурией. Растущая опухоль сдавливает мочеточник, способствует образованию застоя мочи в лоханке и общей токсикации организма;
  • переходно-клеточный — изначально зарождается в поверхностных слоях слизистой. Относится к эпителиальному виду и в глубинные ткани не проникает. При своевременном диагностировании хорошо лечится.

рак почки

Опухолевые метастазы

При данном виде рака метастазирование осуществляется посредством лимфопотоков во вторую долевую часть органа, головной мозг, костную ткань, печень. Часто поражается дыхательная система, особенно легкие.

Даже если образование ампутируют целостно, вместе с почкой, риск развития рецидива и появление метастаз в дальнейшем – явление достаточно распространенное.

Несмотря на то, что большой процент клеток уничтожает иммунитет, необратимые процессы развиваются намного быстрее, чем организм может контролировать их течение.

От обычной опухоли ситуация разнится тем, что рецидив после терапевтического лечения может случиться спустя 10 — 15 лет, когда пациент уже считает, что излечился окончательно.

Симптомы

Основные признаки проявления болезни:

  • гематурия – тип расстройства, при котором в составе крови появляются нехарактерные примеси, по ним и выявляют рак;
  • кровь в моче – возникает спонтанно и беспричинно, с различной степенью интенсивности. По мере прогрессирования патологии уровень крови в моче увеличивается. Иногда это густая масса, возникающая на определенное время, а затем самопроизвольно прекращающаяся;
  • болевой синдром – его характер варьирует от ноющих, тупых ощущений, которые в принципе, человек может терпеть без применения обезболивающих, до острой, интенсивной боли, устранить ее не представляется возможным даже сильнодействующими препаратами;
  • задержка мочи – происходит вследствие давления опухоли на почечную лоханку и образования кровяных сгустков;
  • общее повышение температуры тела – показатель незначителен, но держится до нескольких недель, вызывает слабость, недомогание, чрезмерную потливость, сменяющуюся ознобом;
  • быстрая физическая и умственная утомляемость – возникает на фоне ухудшения апатита, падения  иммунитета;
  • иногда, в случае, если аномалия прорастает в венозную зону – утолщение вены в области семенного канатика.

Диагностика

Основные методы диагностики заболевания:

  • анализ крови – не может достоверно гарантировать рак, при этом показывает реальное состояние организма и указывает, есть ли проблемы с функционированием основных органов, а так же, присутствует ли анемия;
  • анализ мочи – благодаря химическому исследованию доктор имеет информацию об уровне эритроцитов, выясняет качественное состояние мочи на предмет наличия в ней нехарактерных примесей;
  • МРТ с контрастом – дает полное изображение поперечного разреза тела человека в нужных местах. При этом через катетер вводят контрастный состав, чтобы величина и расположение опухоли можно было диагностировать максимально точно;
  • кавография – диагностирует не только рак, но и выявляет возможное присутствие метастазов путем использования изотропов;
  • аортография – разновидность рентгеновского излучения, позволяющая изнутри рассмотреть почку, состояние кровеносной системы, ее наполняющей, а так же заглянуть во внутренние слои патологии;
  • селективная почечная артериография – делается с контрастным компонентом, оценивает степень подвижности органа и состояние ее кровяных артерий;
  • пункционная биопсия – оправдана в спорных ситуациях, когда по поводу окончательного «вердикта» о природе происхождения аномалии есть разногласия.

Лечение

Опухоль ампутируют методом нефрэктомии. Тип операции – открытый – с применением лапароскопа. Хороший результат при не слишком больших размерах уплотнения (до 4 – 5 см). В этом случае можно говорить о полном восстановлении.

Онкологи утверждают, что единственное решение данной проблемы, способное гарантировать хоть некоторую уверенность в том, что дальнейшего метастазирования не произойдет – оперативное вмешательство.

Как делается операция, показано в этом видео:

К сожалению, лучевая и химиотерапевтическая схема реабилитации не показали себя как эффективный вариант лечения. Их иногда применяют комплексно – перед проведением операции, либо на последних стадиях течения болезни, когда пациент уже неоперабелен, и главная задача медиков – несколько облегчить его физическое состояние и улучшить качество жизни.

Низкая их результативность объясняется слишком агрессивным характером развития опухоли и ее стремительным переходом от стадии к стадии.

Реабилитация

Процесс реабилитации после проведенного лечения достаточно сложный и длительный. С целью минимизирования физического и психологического дискомфорта, необходимо:

  • снизить уровень физических нагрузок и придерживаться щадящего режима дня;
  • больше гулять;
  • стараться не принимать различные лекарства без крайней на то необходимости;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • питаться дробно и сбалансировано.

Прогноз

После успешно проведенного лечения шансы на пятилетнюю выживаемость выглядят следующим образом:

  • на 1 стадии – более 90% пациентов при этом излечиваются полностью;
  • на 2 стадии – данный рубеж преодолевают около 70% больных раком почки;
  • на 3 стадии – только половина;
  • на 4 стадии – такой шанс есть лишь у 8 – 10% пациентов.

Если опухоль не лечить, продолжительность жизни составит 3 – 4 года, и то, при благоприятном стечении обстоятельств и не слишком агрессивном характере патологии.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/pochka/zlokachestvennaya-opuxol-kak-obnaruzhit-i-udalit.html

Рак почки: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Как выглядит злокачественная опухоль почки?

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак почки — онкозаболевание, требующее мультидисциплинарного подхода, который включает ряд лечебно-диагностических мероприятий, проводимых онкологами, урологами, хирургами, радиологами. Каждый год в мире диагностируют рак почки у более 200 тысяч пациентов, что составляет 2 % в структуре онкозаболеваемости. При этом 2/3 случаев онкозаболевания обнаруживают в развитых странах.

Распространенность этой болезни в России достаточно низкая, до 5 % из всех онкопатологий. В большинстве случаев, рак почки диагностируется на поздних стадиях, во время обследования по поводу других заболеваний. При этом почти у 30% пациентов обнаруживаются отдаленные метастазы.

Из-за этого смертность от рака почки высокая и составляет 2,9%. При этом каждый год показатель возрастает. Онкопатология встречается у 3 % женской половины населения, у мужчин чаще — до 4,5 %. Пик заболеваемости фиксируется в возрасте от 60 до 65 лет.

В редких случаях онкообразование (патоочаг) может формироваться в детском и подростковом возрасте.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что такое рак почки

Даная онкопатология развивается в одной (иногда в обеих почках) из-за нарушений механизма деления клеток, что приводит к разрастанию опухоли и метастазированию лимфосистемы, а также близлежащих органов.

Изначально метастазы распространяются на печень, легкие, кости, головной мозг, брюшную полость.

На момент выявления рака, у четверти онкобольных обнаруживают отдаленные метастатические поражения, что резко снижает продолжительность жизни.

Распространенной разновидностью заболевания является почечно-клеточный рак (ПКР), при котором в одной почке может сформироваться несколько онкообразований. Переходно-клеточный рак составляет 10 % от всех случаев почечной карциномы. Саркома и нефробластома достаточно редкие виды онкопатологии.

Симптомы рака почки

Онкоопухоль может долгое время не причинять больному дискомфорта. Соответственно, большинство онкоочагов обнаруживают случайно, во время планового обследования или диагностики иных болезней.

По данным статистики, при развитии патоочага наблюдаются такие симптомы:

  • Тотальная безболевая макрогематурия — внезапное появление крови в моче на фоне давления патоочага на сосуды. Обильная макрогематурия может приводить к анемии. Постоянный характер макрогематурии указывает на тяжелую форму онкоболезни.
  • Периодическая боль в поясничной зоне и подреберье из-за отдаленного метастазирования.
  • Уплотнение в проекции почки, которое можно ощутить при пальпации, указывает на наличие злокачественного новообразования и запущенный онкопроцесс. Но в редких случаях (12-15%) может быть обнаружено как первичный симптом.
  • Беспричинная артериальная гипертензия. 

Часто опухоль у зрелых мужчин сдавливает яичковую вену, вследствие чего возникает варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. При раке почки не исключена отечность ноги, а также тромбоз нижних оконечностей, поскольку опухоль сдавливает нижнюю полую вену.

Кроме того, у больных значительно ухудшается общее состояние, проявляются паранеопластические синдромы злокачественной болезни: лихорадка, озноб, снижение массы тела, потеря аппетита, постоянная слабость, кахексия, амилоидоз, нарушения кровяной структуры и функции печени. При метастатическом поражении костной системы возникают патологические переломы. Признаки метастаз в легких — кровохарканье, хронический кашель. 

Диагностика рака почки

На первоначальном этапе онкодиагностики врач проводит физикальный осмотр, изучает анамнез. При наличии пальпированного образования, увеличенных надключичных и шейных лимфоузлов, а также отеков на ногах и стойком варикоцеле, пациент проходит комплексное обследование, включающее следующие процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови — оценка уровня креатинина, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и других показателей.
  • Общий анализ мочи, на наличие микрогематурии.
  • Коагулограмма — исследование свертываемости крови.
  • УЗИ — позволяет выявить объемные онкообразования, их локализацию, размеры. А также определить зоны метастазирования, дифференцировать рак между другими образованиями, кистами.
  • Компьютерная томография (КТ) с контрастированием для получения детальной информации о патологических изменениях почки, включая распространения опухоли. КТ помогает определить вовлечение онкопроцесса в печень и надпочечники.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет выявить с высокой точностью распространенность патопроцесса, поражения венозной системы.

При необходимости назначают дополнительные методы исследований: 

  • нефросцинтиграфия — для оптимизации онколечения с целью сохранить почечную функцию;
  • ангиография — с контрастированием артерий, показано в случае крупных размеров и тромбозе онкоочага, а также планируемом иссечении почки;
  • при подозрении на отдаленные метастазы — МРТ мозга, костей, рентген грудной клетки.

Кроме инструментальных методов исследования, чтобы установить окончательный диагноз проводят чрескожную биопсию для гистологической верификации онкообразования.

Причины развития рака почки

Специалисты выделяют несколько критериев, способствующих формированию онкоочага:

  • Половая принадлежность. Фактически рак почки в 3-4 раза чаще поражает именно мужчин.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие в анамнезе семьи у одного из родственников наследственных форма рака, увеличивает вероятность болезни вдвое.
  • Курение. Так, после проведенной программы по борьбе с табакокурением в США, значительно снизились случаи выявления рака почки.
  • Высокое артериальное давление. Дефекты почек провоцирует длительный прием антигипертензивных лекарств, стимулирующих функции мочевыводящей системы.
  • Процедуры гемодиализа. У людей, перенесших пересадку почки, или имеющих диагноз хронической почечной недостаточностью, которые долгое время были на гемодиализе, риск развития карциномы увеличивается в несколько раз. Этот фактор обусловлен перерождением эпителиальных клеток.
  • Токсины. Мутации клеток провоцируют контакты с токсическими веществами, загрязнения окружающей среды: высокая концентрация в воздухе кадмия, гербицидов.

Увеличивают риск развития онкозаболевания ожирение, приобретенные или врожденные болезни мочевыводящей системы, поликистоз почек, синдром Гиппеля — Линдау (Hippel-Lindau), вирусные инфекции.  

Классификация рака почки

По классификационной системе выделяют 4 типа патологии:

  • Почечно-клеточный рак — часто встречающаяся форма (в 85 % случаев). ПКР возникает в измененных тканях эпителия почечных канальцев. Данный вид рака разделяют на клеточно-гранулярный и светлоклеточный рак. Опухоль может достигать больших размеров.
  • Переходно-клеточный рак. Быстро развивающаяся форма субэпителиальным или лимфогенным путем. Локализируется в почечной лоханке, переходящей в мочеточник. Излечивается в 85 % случаев, при условии своевременного диагностирования. При переходно-клеточном раке в основном применяют хирургический метод лечения, иссекают пораженные органы.
  • Саркома. Редкая форма почечного рака, разделяется в зависимости от структуры на фибросаркому и липосаркому. Часто диагностируется у пациентов детского и подросткового возраста. Развивается из соединительной ткани, не в эпителиальных клетках. В большинстве случаев саркома поражает обе почки, характеризуется склонностью к быстрому метастазированию.
  • Опухоль Вильмса (нефробластома). Нередко нефробластому выявляют у новорожденных, а также у детей до 10 лет и подростков. Опухоль может поражать обе почки. Характеризуется быстрым метастазированием.

Также в медицине рак почки, как и другие онкопатологии классифицируют по международной системе TNM, которая позволяет в точности установить характеристики опухоли: гистологические характеристики, масштабы распространения, клинические факторы. За счет классификации по TNM специалисты разрабатывают схему лечения, оценивают ее результаты и прогноз.

Стадии рака почки

Патологию классифицируют на 4 стадии:

1  — онкоочаг локализируется исключительно в почках, имеет минимальные размеры — плюс/минус 7 сантиметров, метастазы отсутствуют. Вероятность абсолютного выздоровления достигает 85%.

2  — онкообразование более семи сантиметров, ограниченное почкой. Онкопоражений лимфоузлов и метастаз нет. 

3 — онкоопухоль не прорастает за границы фасции, прорастает в надпочечник, распространяется в крупные венозные стволы. Метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют. Возможно поражение одного узла. Вторичных очагов нет.

4 —патообразование любых размеров, выходящее за пределы почечной капсулы. Обнаруживается метастазирование регионарных лимфоузлов, отдаленных органов.

Нередко поражаются метастазами отдаленные органы, поскольку раковые клетки распространяются лимфогенным путем через кровеносные сосуды, что приводит к онкопоражению мозга, легких. При этом ближние органы почек могут быть не поражены.

Профилактика рака почки

Специалисты рекомендуют соблюдать следующие мероприятия для предупреждения формирования атипичного образования:

  • отказаться от табакокурения, употребления алкоголя;
  • следить за массой тела, придерживаться сбалансированного питания;
  • внимательно относится к своему здоровью, вовремя общаться к врачу при первых признаках болезни мочевыводящей системы.

Кроме того, следует избегать контактов с вредными химикатами, пагубно влияющими на организм в целом.

Методы лечения рака почки

Терапевтическая схема разрабатывается для онкобольного персонально. При этом врачи учитывают состояние пациента в целом, его возраст, наличие сопутствующих форм заболеваний, классификационные параметры опухоли.

Консилиум врачей разных меднаправлений включает в комплекс следующие методы лечения:

  • Хирургическая операция (нефрэктомия). Основная методика лечения онкопатологии, который заключается в иссечении пораженного органа, его части. Резекция проводится тремя способами: лапароскопическим методом, через открытый доступ или путем робот-ассистированной операции. При этом соблюдается ряд мер для предотвращения поражения соседних тканей, органов. Нефрэктомия противопоказана при неудачном расположении опухоли, затрудняющем доступ. Также хирургия исключена при раке местно-распространенного типа, высоком операционном риске. Чаще всего проводят малоинвазивные лапароскопические операции, которые характеризуются наименьшей травматизацией и минимальными сроками последующей реабилитации.
  • Химиотерапия. Лечение противоопухолевыми средствами способствует уничтожению атипичных клеток, предотвращает рецидивирующие случаи. В процессе лечения ПКР редко используют химиотерапевтическое воздействие по причине низкой чувствительности опухоли этого вида к препаратам.
  • Радиотерапия. Также редко используется при ПКР в силу малочувствительности онкообразования. Радиотерапия с использованием высокой дозы ионизирующего облучения чаще показана в качестве паллиативного лечения, при выраженном метастазировании, болевом синдроме. Иногда показана для уничтожения остаточных онкоклеток после оперативного вмешательства.
  • Иммунотерапия. Подразумевает использование иммунотерапевтических препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунной системы для более действенной борьбы с атипичными клетками.
  •  Таргетная терапия. Заключается в применении таргетных препаратов, воздействующих на онкоклетки на молекулярном уровне, нарушая их кровоснабжение и купируя дальнейший рост. Таргетная терапия показана при неоперабельном первичном онкоочаге, метастатическом раке.

При неоперабельности онкобольного используют дополнительные методики онколечения: радиочастотную катетерную абляцию, криоабляцию, эмболизацию артерий.

Лечение рака почки народными средствами

Онкологические патологии нельзя излечить, используя народные рецепты, например, пить овощные коктейли или настои из различных лекарственных трав, которые советуют любители на разных форумах. Борьба с онкопоражением народными средствами — нецелесообразна, а точнее бессмысленна. Уничтожить патоочаг возможно только с помощью инновационных методов хирургии, радиотерапии и других процедур.

Сегодня лечение рака почки в Москве успешно осуществляют высококвалифицированные онкохирурги, радиологи, химиотерапевты. При этом специалисты используют международные протоколы лечения, что способствует высокому показателю благоприятных исходов.

Московские клиники оснащены ультрасовременным оборудованием, позволяющее проводить сложнейшие роботизированные операции.

Поэтому нельзя терять время на бессмысленное лечение сомнительными средствами, ведь своевременное обследование имеет первостепенное значение для благополучной онкотерапии.

Сколько живут после лечения после лечения рака почки?

Эффективность лечения почечных онкопоражений основывается на многих факторах: раннем обращении к доктору, технической оснащенности медцентра и профессионализма онкологов.

Многие переживают о том, сколько люди живут при этой патологии. Прогнозирование зависит от стадийности болезни, эффективности онколечения. Наиболее благоприятный прогноз имеет 1 стадия рака, при которой пятилетний показатель выживаемости достигает 90 %.

Однако в силу бессимптомного течения онкопатологии, больным крайне редко устанавливают диагноз на первоначальном этапе ее формирования.

Если рак почки был зафиксирован случайным образом в самом начале развития, то некоторые пациенты с условием адекватного лечения и выполнения клинических рекомендаций могут рассчитывать даже на абсолютную излечимость болезни и долгую полноценную жизнь.

На 2 стадии пятилетний коэффициент выживаемости — 72 %, на 3 стадии — 52 %, с условием паллиативной терапии и контроля врачей показатель при 4 степени патоочага отрицательный — 7-8 %. Большие шансы побороть онкопатологию имеют те пациенты, у которых не выявлены отдаленные метастазы.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/renal_cancer

Рак почки – симптомы, фото, первые признаки, диагностика, лечение, стадии и прогноз выживаемости

Как выглядит злокачественная опухоль почки?

Рак почки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из почек. Почки – это парные органы, размерами примерно с кулак, располагающиеся на задней брюшной стенке справа и слева от позвоночника. Над каждой из почек находятся надпочечники.

Основная функция почек – фильтрация крови: удаление воды, солей и вредных веществ, попадающих в организм. Каждая из почек важна, однако, как правило, даже одной почки достаточно для нормального функционирования организма, и множество людей живут полноценной жизнью с одной почкой.

Почечноклеточный рак (ПКР) является самым распространенным типом опухоли почки. Около 9 из 10 опухолей почки это ПКР.

Как правило, ПКР представлен одной опухолью почки, однако в некоторых случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе.

Существует несколько типов почечноклеточного рака, однако в основном отличить их друг от друга можно лишь под микроскопом. Несмотря на это, знание типа опухоли необходимо для помощи врачу выбрать тактику Вашего лечения.

Среди злокачественных опухолей почек, помимо почечноклеточного рака, существуют еще переходноклеточный рак, опухоль Вильмса и саркома почки.

Переходноклеточный рак

Из каждых 100 раков почки, около 5-10 будут представлять собой переходноклеточный (уротелиальный) рак. Эти опухоли представляют собой опухоли не собственно почки, а собирательной системы  — чашек и лоханки.

Этот тип рака, так же как и рак мочевого пузыря, очень часто связан с курением и воздействием токсических веществ (например, на производстве).

Уротелиальный рак может проявлять себя, подобно почечноклеточному: болью в спине и, иногда, примесью крови в моче.

Переходноклеточный рак обычно лечится хирургически, операция предполагает удаление всей почки и мочеточника вместе с частью стенки мочевого пузыря, куда впадает мочеточник. Химиотерапия бывает необходима до или после операции, в зависимости от степени распространения опухоли.

Около 9 из 10 уротелиальных раков удается обнаружить на ранней стадии. Шансы на излечение снижаются в случае, если опухоль прорастает стенку мочеточника и врастает в почку, либо она выглядит агрессивнее при микроскопическом исследовании.

После лечения уротелиального рака необходимо наблюдаться у врача-онколога и выполнять следующие процедуры:

  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря через специальный инструмент
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томографмя

Данная опухоль может появиться в мочевом пузыре и даже в других органах.

Опухоль Вильмса

Данная опухоль почти всегда поражает детей, и крайне редко возникает у взрослых.

Саркома почки

Саркома почки — это редкий тип опухоли, возникающий из стенок кровеносных сосудов или соеденительной ткани почки. Он составляет менее 1%от всех злокачественных опухолей почек

Какие факторы риска являются значимыми для рака почки?

Фактор риска – это что-то, что повышает шанс развития онкозаболевания. Различные опухоли могут иметь разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно предотвратить. Другие же, такие как возраст или наследственность, не могут быть предотвращены.

В случае рака почки, точная причина возникновения опухоли до сих пор не известна. Однако есть несколько путей снизить риск возникновения болезни:

  1. Курение сигарет ассоциировано с большим количеством случаев рака почки, и отказ от курения может снизить риск.
  2. Ожирение и высокое артериальное давление также являются факторами риска для рака почки.  Контроль артериального давления и меры по снижению веса уменьшают шансы заболеть.
  3. И, наконец, необходима смена места работы в случае, если приходится контактировать с опасными веществами, такими как кадмий и органические растворители.

Симптомы и признаки рака почки

Опухоль почки на ранних стадиях, как правило, не вызывает никаких симптомов, однако чем больше стадия, тем больше риск появления различных симптомов, таких как:

  • Примесь крови в моче (гематурия)
  • Боль в пояснице с одной стороне
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса, не связанная с диетой
  • Повышение температуры на фоне отсутствия инфекционных заболеваний
  • Анемия (снижение гемоглобина)

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны раком почки, однако наиболее часто они вызываются другими, доброкачественными заболеваниями. Например, одной из основных причин появления крови в моче является мочекаменная болезнь. Таким образом, если появился один или несколько из вышеперечисленных симптомов, лучше посетить врача.

Стадирование рака почки

Лечение и прогноз заболевания определяются в зависимости от стадии опухоли почки. Наиболее широко для стадирования рака почки применяется система AJCC (Американского комитета по злокачественным заболеваниям), также известная как система TNM.

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения: прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы, окружающие его лимфатические узлы, а также от наличия метастазов в отдаленных органах.

Стадирование основывается на результатах  врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Для злокачественной опухоли почки может быть 2 типа стадирования:

  • Клиническая стадия, которая отражает клиническое представление врача о болезни
  • Патологическая стадия, которая основана на тех же принципах, что и клиническая, плюс учитываются данные операции и исследования удаленного органа. Патологическая стадия считается более точной, чем клиническая.

Стадия может измениться после операции, например, если будет обнаружено распространение рака шире, чем предполагалось.

Стадия и прогноз

Выживаемость – это часто используемый показатель для оценки прогноза у пациента.

5-летняя выживаемость показывает на процент пациентов, кто прожил более чем 5 лет после установления диагноза. Разумеется, много людей живут намного дольше, чем 5 лет, и многие излечены от заболевания. Также, причиной смерти некоторых людей может быть не онкологическое заболевание.

Выживаемость пациентов с раком почки в зависимости от стадии заболевания

Стадия5-летняя выживаемость
I81%
II74%
III53%
IV8%

Эти цифры получены из национальной базы данных по злокачественным заболеваниям США, и могут отличаться для пациентов в РФ. Эти показатели включают в себя людей с установленным диагнозом рака почки, которые позже могли умереть от других причин, например, болезни сердца.

Лечение рака почки

Одним из самых важных факторов, имеющих значение  для выбора плана лечения, является стадия заболевания. Также влияют такие факторы, как: общее состояние, возможные побочные эффекты от лечения, возможность полного исцеления, продления жизни или облегчения симптомов.

Варианты лечения рака почки могут включать в себя:

  • Хирургию
  • Абляцию
  • Активное наблюдение
  • Лучевую терапию
  • Таргетную терапию
  • Иммунотерапию
  • Химиотерапию

Хирургическое лечение рака почки

Хирургия – это основное лечение рака почки. Шансы избавиться от заболевания без проведения операции очень малы. Даже пациенты с распространением рака на другие органы получают пользу от удаления опухоли почки.  Удаление почки с опухолью может помочь некоторым пациентам продлить жизнь, а также убрать такие симптомы как боль и кровотечение.

В зависимости от стадии и расположения опухоли, хирургическим методом может быть удалена только опухоль с окружающей частью почки — так называемая резекция почки, либо целая почка с опухолью — нефрэктомия. Надпочечниковая железа и жировая ткань вокруг почки также может быть удалена вместе с почкой, если возникнет необходимость.

Нефрэктомия

Нефрэктомия – удаление почки, иногда вместе с надпочечником и окружающей жировой клетчаткой. Большинство людей с одной почкой живут обычной жизнью.

В условиях отделения онкоурологии и общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова наиболее часто выполняется лапароскопический вариант данной операции.

При этом вместо большого разреза используется несколько небольших разрезов 10-15 мм длиной, через которые устанавливаются специальные тонкие инструменты и лапароскоп с видеокамерой на конце. При помощи лапароскопии хирург видит происходящее на экране.

После удаления почки для того, чтобы убрать ее из брюшной полости, производится разрез внизу живота, соответсвующий по размерам удаленному органу.

В случае, если опухоль распространяется в просвет почечной вены и/или в нижнюю полую вену, лапароскопический вариант операции возможен, однако он чаще, чем обычно, требует перехода на большой разрез при технических сложностях.

Резекция почки

В ходе данной процедуры, хирург удаляет только ту часть почки, которая содержит опухоль, оставляя оставшуюся ткань почки неповрежденной.  В настоящий момент это предпочтительный метод лечения для пациентов с ранней стадией рака почки. Часто резекции вполне достаточно для удаления одиночных небольших опухолей до 4 см в диаметре.

Также этот метод может применяться у пациентов с бОльшими образованиями, до 7 см. Специалистами НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно выполнялись вмешательства на опухолях размерами 10 и более см, однако такие операции возможны только в отдельных случаях, с учетом анатомии опухоли.

Современные исследования показали, что отдаленные результаты у пациентов, перенесших резекцию почки, почти такие же, как у пациентов, у которых почка была удалена. Однако несомненным плюсом остается сохранение большей части почечной функции.

По сравнению с открытой операцией после лапароскопии менее выражен болевой синдром и  уже в первые сутки после операции больные более активны.

После резекции почки, для определения функционального состояния пациента в НИИ онкологии проводится перфузия почки.

Регионарная лимфаденэктомия (лимфодиссекция)

Эта операция предполагает под собой удаление ближайших к почке лимфатических узлов в случае, если имеется подозрение на их поражение.

В настоящий момент не существует единого мнения, необходимо ли во всех случаях рака почки удалять лимфатические узлы.

В основном считается, что необходимость удаления лимфоузлов возникает, если они выглядят увеличенными по данным КТ или МРТ, либо в ходе операции.

Удаление надпочечника (адреналэктомия)

Адреналэктомия является стандартной частью нефрэктомии, однако если опухоль расположена в нижнем сегменте почки, относительно далеко от надпочечника, и визуализационные методы не показывают поражения надпочечника, он может быть сохранен. Так же, как и удаление лимфоузлов, удаление надпочечника рассматривается индивидуально в каждом случае.

Удаление метастазов (метастазэктомия)

У около 25% больных раком почки на момент диагностики имеется распространение (метастазы) заболевания на другие органы. Наиболее часто к ним относятся легкие, кости, печень и головной мозг.

В некоторых случаях при такой ситуации может помочь оперативное лечение.

Наиболее часто оно может применяться в случаях, если имеется единичный метастаз, который может быть хирургически удален, либо в случаях, когда удаление метастаза может облегчить симптомы болезни, такие как боль.

Риск и побочные явления после операции

Оперативное вмешательство всегда предполагает риск возможных осложнений. К ранним осложнениям относятся: реакция на анестезию (наркоз), кровотечение, которое может потребовать переливание крови, формирование гематом и возникновение инфекции. У большинства пациентов после операции возникает боль, которая может быть снята применением обезболивающих препаратов.

Другие риски включают в себя:

  • Повреждение в ходе операции других органов и кровеносных сосудов, таких как : селезенка, печень, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена, кишечник.
  • Пневмоторакс (появление воздуха в грудной полости)
  • Послеоперационная грыжа в месте проведения разреза
  • Истечение мочи в брюшную полость или в забрюшинную жировую ткань после выполнения резекции почки
  • Почечную недостаточность (нарушение функции оставшейся почки или части резецированной почки)

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-mochevoj-sistemy/rak-pochki/

Сколько живут с раком почек? Стадии и признаки рака почек

Как выглядит злокачественная опухоль почки?

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

  • Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
  • Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
  • Избыточный вес;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность или поликистоз;
  • Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
  • Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
  • Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
  • Синдром Гиппеля-Линдау.

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится напочечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек.

Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета.

Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

  • Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
  • Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
  2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
  3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
  4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

  • Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
  • Ощутимое уплотнение;
  • Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака.

Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов.

К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-pochki/

WikiFirstTerapevt.Ru
Добавить комментарий