ПУВА терапия при псориазе – особенности лечения

ПУВА-терапия: показания для назначения, преимущества, виды

ПУВА терапия при псориазе – особенности лечения

Физиотерапевтические методы терапии входят в комплексное лечение псориаза. Самым эффективным из них на сегодня считается фотохимиотерапия (ФХТ) или иначе ПУВА-терапия.

Даная методика лечения изобретена несколько десятков лет назад и успешно используется в европейских странах и США, а с недавних пор и в нашей стране.

ПУВА-терапия назначается с учетом показаний и противопоказаний к процедуре, при правильном ее использовании можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Принцип лечения псориаза при помощи ПУВА-терапии

Название ПУВА (PUVA) происходит от двух слов Psoralens (псорален) и UltraViolet A (ультрафиолет А). То есть в основе данного метода терапии лежит использование особых препаратов псораленов и воздействие на кожу длинноволнового ультрафиолета А.

Псоралены являются фотосенсибилизаторами – они активизируются после облучения кожного покрова ультрафиолетом. В результате подавляется деление клеток, стимулируется их насыщение кислородом, улучшается секреция арахидоновой кислоты и подавляются процессы, приводящие к чрезмерному ороговению эпидермиса.

В свою очередь положительное воздействие на кожу оказывает и УФ-свет – уничтожает бактерии, нормализует кровообращение, усиливает местный иммунитет и активизирует секрецию меланина. Таким образом, запускаются процессы регенерации кожного покрова. Ультрафиолетовые лучи нормализуют выработку витамина Д, положительно влияют на состояние нервной системы, улучшают обменные процессы.

ПУВА-терапия, то есть одновременное использование псораленовых медикаментов и ультрафиолетового излучения повышает эффективность обоих основ лечения.

Показания для назначения

ПУВА терапия псориаза назначается, когда псориатические очаги занимают не более 30 % от поверхности тела, а другие методы лечения не принесли нужного результата. Фотохимиотерапия одинаково эффективна практически при всех формах локального псориаза – экссудативном, бляшечном, пустулезном, ладонно-подошвенном, каплевидном.

Противопоказания

Перед назначением сеансов PUVA необходимо убедиться, что у пациентов к процедуре нет противопоказаний. Процедура не назначается, если у больных выявлены:

  • Повышенная чувствительность к препаратам-фотосенсибилизаторам;
  • Заболевания, вызывающие повышенную чувствительность к ультрафиолету;
  • Тяжелые поражения печени и почек;
  • Хронические заболевания в стадии обострения.

Временными противопоказания является беременность и период кормления, курс лечения препаратами с дегтем, Антралином, Грризеофульвином, Сульфаниламидами, Фторхинолонами, то есть лекарствами с фотосенсибилизирующим эффектом. ПУВА – лечение назначается только взрослым пациентам, категорически запрещено ее использовать при лечении псориаза у детей в возрасте до 12 лет.

Наиболее вероятными побочными эффектами ПУВА-терапии считаются:

  • Тошнота, аллергические реакции, головокружение, снижение давления, головные боли при пероральном приеме псораленов;
  • Повышение сухости кожи, зуд, дерматит при местном использовании псораленов. Если указанные симптомы выражены незначительно, то это считается нормой. При их усилении врач для снятия раздражения может прописать антигистаминные средства и мази с успокаивающим эффектом;
  • Ожоги кожи, гиперпигментированные пятна, преждевременное старение кожи, повреждение оболочек глаз, образование меланом под воздействием УФ-света.

Снизить вероятность побочных реакций при ПУВА-терапии помогает правильно подобранная дозировка медикаментов и доза ультрафиолетового облучения. От пациентов также требуется неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача на протяжении всего курса фотолечения.

Виды ПУВА-терапии

Фотохимотерапия при псориазе проводится несколькими способами:

  • Системный. Пациент выпивает один из назначенных врачом псораленов и спустя 2-3 часа начинается сеанс ультрафиолетового облучения тела. Продолжительность процедуры около одного часа, весь курс состоит из 5-14 процедур;
  • Локальный или местный. Фотосенсибилизатор в виде раствора или геля наносится на псориатические очаги, после чего включается установка, выделяющая УФ-лучи;
  • ПУВА-ванны. Раствор псоралена выливается в набранную водой ванну, после чего пациент в течение 10-15 минут должен в ней полежать. Затем на тело воздействуют ультрафиолетом. Дозировку раствора препарата рассчитывает врач исходя из тяжести псориаза.

Источник: https://otpsoriaz.ru/lechenie/puva-terapiya/

ПУВА-терапия при псориазе: особенности процедуры с плюсами и минусами

ПУВА терапия при псориазе – особенности лечения

ПУВА-терапия при псориазе — это способ лечения, во время которого происходит облучение пораженных участков кожи длинноволновым УФ-излучением после приема фотоактивного препарата псоралена. С помощью этого метода замедляют активное разрастание клеток кожи, подавляют их чрезмерное отмирание и ороговение. Лечение влияет на проницаемость клеточных мембран и жировой обмен кожного покрова.

Воздействие аппарата на кожу

ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия (ФХТ), проводится в 2 этапа:

  • сначала применяют псорален, который усиливает чувствительность кожного покрова к свету;
  • производят облучение кожи длинноволновым ультрафиолетом при помощи специальных ламп.

Псоралены сами по себе не способны влиять на кожу. После проникновения в организм эти вещества активизируются в результате воздействия длинноволновых ультрафиолетовых лучей и взаимодействуют с ДНК эпидермальных клеток. Псоралены насыщают ткани кислородом и подавляют разрастание клеток, образующих псориатические бляшки.

УФ-лучи обладают бактерицидными, иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, активизируют выработку меланина и улучшают кровоснабжение кожи. Применение их в низких дозировках способствует повышению местного иммунитета.

Проведение ПУВА-терапии стало возможным благодаря специальным установкам. Это ширмы или кабинки, в которые вмонтированы специальные люминесцентные лампы для лечения псориаза. Они излучают длинноволновые ультрафиолетовые лучи. Препараты, которые применяются при ПУВА-терапии, безопасны, выводятся из организма за короткий промежуток времени и на внутренние органы не влияют.

Эффективность процедуры проявляется следующим образом:

  • нормализуется клеточный метаболизм;
  • стимулируется синтез меланина;
  • устраняется воспалительный процесс.

Фотохимиотерапия способствует быстрому восстановлению кожного покрова в пораженных местах и продлевает ремиссию. Если процедуру проводить регулярно, то частота обострения псориаза уменьшается в 2-3 раза. Но такой метод не может навсегда избавить от псориаза. У ПУВА-терапии имеются противопоказания, и назначается она только врачом.

Процедура проведения ПУВА-терапии при псориазе

Эффективность ультрафиолетового облучения обусловлена применением натуральных и синтетических фотоактивных препаратов. Натуральные средства Метоксален и Аммифурин изготавливаются из волокон цитрусовых и бобовых. Псоралены всасываются в ЖКТ, а их метаболизм происходит в печени. Выводятся они в течение суток вместе с мочой. К синтетическим препаратам относят Триметилпсорален.

Проводится процедура в кабинете физиотерапии, где установлены компактные кабины, в которых можно сидеть или лежать. Переносные установки применяют при лечении псориаза рук, стоп или ногтей.

До начала процедуры пациент принимает псоралены вместе с диетической пищей или запивает обезжиренным молоком. Дозировку рассчитывает врач, учитывая массу тела больного.

Через 1-1,5 часа после приема препарата больной заходит в кабину, где на пораженные участки оказывается воздействие ультрафиолетом. Необходимо надеть специальные очки для защиты глаз.

Первая процедура не должна длиться дольше 2-3 минут. Последующие сеансы увеличиваются на несколько минут. Количество процедур определяет врач в индивидуальном порядке с учетом особенностей симптомов и тяжести заболевания. Чаще всего курс лечения длится 10-30 сеансов, которые проводятся 3-5 раз в неделю.

С помощью метода ПУВА лечится экссудативный и бляшечный псориаз. Применяют его, если кожа поражена на 20-30%, а другие способы лечения оказались неэффективными. При превышении дозы облучения могут развиться дерматиты и другие осложнения.

Минусы такого лечения и перечень противопоказаний

К недостаткам такого метода относят:

  • длительный курс терапии;
  • возможность развития побочных эффектов;
  • высокую стоимость.

Основной минус метода: для проведения процедуры нужно посещать медицинское учреждение. Многие приобретают портативную установку, которая генерирует длинноволновое УФ-излучение, и используют ее в домашних условиях. Однако стоит она дорого, а при неправильном проведении процедуры развиваются побочные эффекты.

ПУВА-терапия противопоказания может иметь следующие:

  • красная волчанка;
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • альбинизм;
  • катаракта;
  • меланома.

Запрещен такой метод во время беременности, а также при повышенной чувствительности к фотоактивным препаратам. С осторожностью проводится при почечной недостаточности, иммунодефиците, а также если у пациента слишком светлый тип кожи.

Побочные проявления

ПУВА-терапия характеризуется появлением возможных осложнений и побочных эффектов. В основном негативная реакция организма возникает в ответ на прием препаратов. Может появиться тошнота, рвота, нарушение аппетита. Иногда понижается артериальное давление, поэтому гипотоникам перед началом лечения требуется консультация врача.

К другим побочным эффектам относят:

  • сухость кожи;
  • появление на кожном покрове пигментных пятен;
  • аллергические дерматиты;
  • помутнение хрусталика глаза;
  • рак кожи;
  • преждевременное старение кожи.

Необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях. Если на пораженных участках имеются папилломы и родинки, то об этом тоже нужно предупредить специалиста, потому что ультрафиолетовое воздействие на подобные образования может привести к развитию рака кожи.

За и против ПУВА-процедуры в домашних условиях

Врачи не рекомендуют проводить процедуру дома. Портативные устройства не оказывают должного эффекта, а если фотосенсибилизаторы используются в превышенной дозировке, то могут развиться опасные осложнения. Но часто больные стремятся к проведению ПУВА-процедуры в домашних условиях, чтобы не посещать медицинское учреждение.

Другие виды фотохимиопроцедур

К другим видам фотохимиотерапии относятся:

  1. БУФ-терапия. Преимущество такого метода заключается в том, что его можно проводить в домашних условиях. Процедуры проводят 2-5 раз в неделю, при этом не требуется использование псораленов.
  2. Селективная фототерапия (СФТ). Курс лечения составляет 25 процедур. Терапию начинают с 3-5 сеансов в неделю, постепенно увеличивая время облучения.
  3. ПУВБ-терапия. В основе такого метода лежит Б-диапазон УФ-излучения. Единственный недостаток — Б-диапазон намного хуже проникает в глубокие слои кожного покрова, чем А-диапазон.
  4. Ре-ПУВА-терапия. При таком методе используется ароматический ретиноид, который изготавливается на основе витамина A. Преимущество такого способа лечения заключается в том, что применяется минимальная доза облучения. Ре-ПУВА-терапия назначается при вульгарном псориазе и его осложнении — псориатическом артрите.

ПУВА-ванны

Если человек не переносит внутреннего применения псоларенов, то врач может назначить ПУВА-ванны: в воде растворяется фотосенсибилизатор, и пациент принимает ванну в течение 20-30 минут, затем человек заходит в кабину для УФ-облучения. Использование ванн чаще всего назначают при псориатических высыпаниях на стопах и руках.

Источник: https://netpsoriaz.ru/metody-lecheniya/puva-terapiya.html

ПУВА-терапия при псориазе – что это такое и какой дает эффект?

ПУВА терапия при псориазе – особенности лечения

Псориаз – это не приговор, но болезнь действительно трудно, а порой просто невозможно вылечить.

Можно просто облегчить симптомы и усовершенствовать цвет псориазных бляшек, сделав их не такими яркими, бросающимися в глаза.

Наряду с медикаментозным лечением и избавлением от самых труднопереносимых симптомов псориаза (зуд кожного покрова), хорошо себя зарекомендовала ПУВА-терапия при псориазе.

Такой метод избавления от псориазных бляшек состоит из применения субстанции, повышающей чувствительность эпидермиса к влиянию УФ-лучей (псоралены) в симбиозе с «загаром» кожного покрова, обезображенного псориазом, посредством мягкого ультрафиолетового излучения с длинными волнами.

Как расшифровать фразу «ПУВА-терапия»

PUVA: P — в переводе с англ. яз. Psoralens (псоралены – лекарства растительного происхождения) и UVA -UltraViolet. Так что же такое ПУВА-терапия при псориазе.

В рамках такого рода процедуры избавление от симптомов псориаза проходит с посредством вещества растительного происхождения (или псоралена), принимаемого вовнутрь или наносимого на кожный покров (на воспаленные из-за псориаза участки).

Псоралены лечат только под влиянием ультрафиолетового излучения.

Основной плюс такого рода терапии – её способность остановить рост псориатических клеток кожи. Обязательно следует в симбиозе с облучением ультрафиолетовыми лучами пить таблетки, которые увеличивают чувствительность организма к такого рода излучению.

Такие лекарства способствуют активной выработке организмом пациента меланина. Именно это вещество определяет наш цвет кожи, глаз, волос. И именно его баланс позволит избавиться от ярко-красных, воспаленных пятен, сопровождающих это неприятное заболевание.

ПУВА-терапия под наблюдением врача

Благоразумнее выполнять процедуру, в ходе которой задействуют ультрафиолетовые лучи и специальные таблетки, пусть и растительного происхождения, в клинике, в рамках соблюдения всех норм медицинским персоналом.

Перед облучением УФ-лучами с параметрами в 320 нм с максимумом эмиссии 365 нм больной должен принять лекарство – Псорален. Сделать это необходимо за два часа до процедуры.

Перед ПУВА-терапией нужно соблюдать диету, как необходимо делать это всегда, если вы страдаете от такого заболевания, как псориаз.

Соблюдение режима питания заключается в поддержании кислотно-щелочного баланса в организме пациента так, чтобы щелочной среды было больше.

Щелочесодержащая еда – это фрукты (кроме откровенно кислых) и овощи, кроме тех, которые принадлежат к семейству пасленовых: помидоры, картофель м т. д.

Бананы и яблоки не рекомендуется миксовать с остальной едой. Тут действует правило раздельного питания.

Богаты щелочью такие жидкости, как:

  1. Лимонный сок, разбавленный в стакане воды;
  2. Виноградный сок;
  3. Грушевый сок;
  4. Абрикосовый сок;
  5. Ананасовый сок;
  6. Морковный и свекольный соки.

Повышает количество щелочи в организме 5 капель гликотимолина на стакан воды, выпиваемый перед сном, в течение пяти дней в неделю. Как альтернативу такому напитку можно использовать аптечные минералсодержащие воды:

  • Ессентуки-4;
  • Смирновская;
  • Боржоми.

Ессентуки-4 Смирновская Боржоми

Повышают содержание щелочи активность и физкультура.

Спустя несколько часов от приема или нанесения псоралена на кожу, пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей в предназначенной специально для такой процедуры кабинке.

Изнутри она сплошь оснащена ультрафиолетовыми лампами. Процесс загара всего тела или отдельных (пораженных псориазом) его участков длится несколько минут. Периодичность – день через день.

Количество процедур – от 10 до 30, исходя из тяжести (степени) псориаза.

Не обольщайтесь, предполагая, что отдельно друг от друга ультрафиолетовое облучение и прием лекарства растительного происхождения — псоралены (или фотосенсибилизаторы) смогут помочь в процессе избавления от псориаза. Они работают (приносят ожидаемый результат) только в симбиозе.

Результат ПУВА-терапии:

  1. Уменьшение зуда (воспаленная от псориаза кожа перестает чесаться);
  2. Сокращается количество высыпаний;
  3. Шелушение прекращается;
  4. Кожа становится гладкой;
  5. Интенсивность покраснений снижается;
  6. Общее состояние пациента значительно улучшается.

Положительные свойства ПУВА-терапии перед разными способами избавления от псориаза:

  • У 90% страдающих от псориаза эпидермис очищается, бляшки перестают зудеть и разрастаться;
  • Регресс псориазных бляшек заметен спустя четыре процедуры в рамках воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • Ремиссия длится от полугода до 12 месяцев;
  • Небольшое количество противопоказаний в рамках такого рода терапии;
  • Прекрасная переносимость организмом пациента;
  • Возможность проводить процедуру амбулаторно (не отрываясь от работы и учебы – в поликлинике);
  • Единственный побочный эффект – ровный, идеально гладкий загар;
  • ПУВА-терапия останавливает стремительное разрастание клеток, свойственное начальной стадии псориаза.

В рамках облучения ультрафиолетом применяют Аммифурин в растворе для нанесения на эпидермис или в таблетках. Также используют Оксорален в капсулах.

Как избежать рецидива поле ПУВА-терапии

Состояние кожи после ПУВА-терапии от псориаза значительно улучшится, но чтобы псориаз не вернулся снова, в совей повседневной жизни следует придерживаться определенных правил:

  1. Вести здоровый образ жизни;
  2. Не волноваться, стресс провоцирует псориаз;
  3. Не употреблять алкоголь, он провоцирует возникновение красной сыпи;
  4. Перманентно следует проверять зубы и горло на предмет кариеса и инфекций, иначе псориаза не избежать;
  5. Придерживайтесь режима питания – хронические болезни желудка, кишечника и печени провоцируют рецидив псориаза;
  6. Пейте витамины, предпочитая комплекс витаминов А, С, О, Е, В;
  7. Берегитесь гриппа и ОРЗ;
  8. Применяйте гипоаллергенную косметику;
  9. Летом посещать морские курорты и принимать солнечные ванны.

Меры предосторожности

Перед проведением ПУВА-терапии надевайте солнцезащитные очки, чтобы не повредить сетчатку глаз и не вызвать катаракту. Кожу лица смажьте солнцезащитным кремом. Мужчинам не следует подвергать ультрафиолетовому облучению область паха, во избежание импотенции. Пациентам с 1 и 2 типом кожи лучше не применять больше 1-2 курсов в год.

После процедуры ПУВА-терапии целесообразно хорошо увлажнить кожу гидратирующими средствами. Они восстановят гидролипидный слой. Эти средства могут быть на основе масла Каритэ, линолевой кислоты, глицерина, экстракта алоэ, аллантоина.

Локальная терапия, когда на пораженные псориазом участки кожи наносятся псоралены (или принимаются внутрь в виде таблеток и капсул), после чего кожу подвергают УФ-излучению.

ПУВА-ванна. Пациент лежит в ванне с растворенным в воде псораленом, выйдя из такой ванны пациент облучается ультрафиолетовыми лучами.

Системная терапия. Больной псориазом принимает псоралены в виде таблеток. Этот процесс приноси результаты позднее, чем другие два вида ПУВА-терапии и может длиться до 25 сеансов – по 3 процедуры в неделю.

Для ультрафиолетового облучения существуют кабинки, в которых работают люминесцентные лампы. Они обеспечивают излучение волн необходимой для выздоровления больного длины. Кабинки делятся по положению тела пациента на стоячие, лежачие, и для облучения отдельных участков тела.

Показания к применению ПУВА-терапии

Этот вид лечения псориаза успешен тогда, когда пораженные участки кожи составляют не больше 30 % от всей кожи. Пува-терапия показана тогда, когда другие способы лечения не принесли ожидаемого эффекта.

Недостатки ПУВА-терапии

  • Отсутствие 100 % выздоровления (когда кончится ремиссия, псориаз вернется);
  • Возможна аллергическая реакция;
  • Негативное воздействие псораленов на печень, почки, ЖКТ;
  • Вы будете вынуждены часто посещать поликлинику;
  • Спустя несколько дней после процедуры кожа станет сухой, избавиться от сухости поможет мазь с успокаивающим эффектом.

Противопоказания и плюсы ПУВА-терапии

Нельзя проводить ПУВА-терапию детям младше 12 лет, а также кормящим матерям и беременным женщинам.

Плюсов у этой процедуры больше чем минусов, после ПУВА-терапии вы сможете избавиться от признаков псориаза на несколько месяцев и даже лет.

Важно правильно определить дозу облучения, чтобы не спровоцировать ожога, чреватого меланомой и раком кожи.

ПУВА-терапия в домашних условиях

Да, вполне реально подвергнуть свою кожу ультрафиолетовому излучению и в домашних условиях. Важно при этом не забыть принять внутрь или намазать кожу псораленами, которые легко достаются в аптеке.

В продаже есть специальные облучатели, элементарно устанавливаемые дома. Главное – правильно рассчитать дозу облучения.

Возможность ошибиться в дозе – главная причина того, что врачи-дерматологи категорически против того, чтобы пациенты проводили ПУВА-терапию в домашних условиях.

Но при грамотном подходе и непременной консультации с лечащим врачом-дерматологом по поводу нужной дозировки ультрафиолетового облучения, ПУВА-терапия при псориазе в домашних условиях вполне допустима. Особенно при лечении псориаза, место дислокации которого – голова.

В рамках УФ -облучения дома, при наличии ультрафиолетовой лампы последовательность действий пациента такая же, как при ПУВА-терапии в клинике: необходимо нанести на кожу псорален (или принять его внутрь)и через два часа позагорать или поднести пораженный участок кожи под ультрафиолетовые лучи прибора. Через несколько минут такого загара следует выключить УФ прибор. Процедуру повторить через день. Спустя три таких сеанса исчезнет зуд, а потом исчезнет и шелушение кожи.

Виды УФ-приборов, с помощью которых успешно лечится псориаз:

  1. Солярий;
  2. Лазерные установки;
  3. Ультрафиолетовая расческа;
  4. Кварцевая лампа.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей организм пациента интенсивно вырабатывает витамин Д. А именно этот витамин помогает избавится от любых повреждений на коже, в том числе и тех, которые вызваны псориазом.

Какие лекарства используют в качестве псораленов:

  • Аммифурин;
  • Метоксален;
  • Триоксален;
  • Метоксипсорален.

ПУВА-терапия носит и другое название – фотохимиотерапия.

Противопоказаниями к такой процедуре служит непереносимость составляющих псораленов (вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей или аллергия на солнце.

Чтобы не было тошноты во время загара под ультрафиолетовыми лучами, благоразумнее будет не есть, чтобы избежать тошноты – иногда она возникает.

Источник: https://UdalayPsoriaz.ru/puva-terapiya-pri-psoriaze.html

ПУВА-терапия при псориазе: результаты лечения! (+ОТЗЫВЫ)

ПУВА терапия при псориазе – особенности лечения

ПУВА-терапия используется при псориазе, когда поражено 20% тела и более. Метод считается «золотым стандартом» лечения, это один из первых результативных методов. Рассмотрим принцип его действия.

Принцип действия ПУВА-терапии

ПУВА-терапия включает в себя две составляющие: прием лекарственного препарата и облучение ультрафиолетом.

Как проходит сеанс

Кабина для ПУВА-терапии

Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.

Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.

Какие лекарства применяются

Аммифурин применяется в ПУВА-терапии

Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.

В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.

При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:

  1. Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
  2. ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
  3. Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.

После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.

Как ультрафиолет влияет на болезнь

Для фотохимиотерапии применяют лечебные элементы (лампы) с излучением длиной волны 315-400 нм, с максимальным действием на 365 нм.

Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».

Кому подходит лечение ПУВА-терапией

Больным всеми формами псориаза. Однако при ограниченных формах (до 20%) использовать этот метод неудобно и ни к чему. Есть риск побочных эффектов.

Если псориаз покрывает менее 20% удобно использовать метод лечения ультрафиолетом 311 нм — он подходит даже беременным и детям с 3-х лет. Кроме того, не придется пить лекарства, из-за которых все побочные эффекты.

Где проходит лечение

Лечение псориаза в Москве с помощью ПУВА-терапии проходит в клиниках, оснащенных кабинами для этой процедуры.

В основном, это частные клиники. Однако такое лечение можно получить, например, в государственном научном центре дерматологии и косметологии. Стоимость процедуры начинается от 740 руб.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

Результативность ПУВА-терапии, по разным источникам, от 85 до 97%. Количество сеансов для достижения результатов индивидуально, как и дозы ультрафиолета и лекарств.

Однако некоторые отзывы говорят об эффекте на 4-5 сеанс ПУВА-терапии.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя drip о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Max1m о ПУВА-терапии при псориазе

Побочные эффекты метода

  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • кожный зуд, ожоги;
  • гиперемия кожи;
  • нервозность, бессонница;
  • депрессия;
  • симптомы старения кожи, рак кожи;
  • катаракта.

Противопоказания ПУВА-терапии

  • беременность и период кормления;
  • возраст до 12 лет;
  • гиперчувствительность;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • глаукома, катаракта;
  • острые и хронические заболевания печени и почек;
  • эндокринопатии;
  • гипертоническая болезнь (II, III степени);
  • повышенная фоточувствительность (системная красная волчанка, гепатопорфирия, пигментная ксеродермия, альбинизм);
  • не применять совместно с препаратами, содержащими деготь.

Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией

Обобщим данные о методе ПУВА-терапии для лечения псориаза.

Достоинства метода:

  1. Результат в 85-95% случаев.
  2. Подходит для любого типа псориаза.
  3. Много положительных отзывов с форумов.
  4. Помогает при больших поражениях кожи — 20% и более.

Недостатки метода:

  1. Не подходит беременным и кормящим матерям.
  2. Нельзя применять детям до 12 лет.
  3. Среди побочных эффектов часто: тошнота и головокружение. Риск развития катаракты, рака кожи.
  4. Лечение проводится только в клинике.
  5. Отзывы говорят о том, что болезнь возвращается без поддерживающей терапии.

Итак, мы видим, что использовать ПУВА-терапию эффективно. Однако в большинстве случаев это не нужно, так как уже есть новые методики.

Например, лампа Дермалайт действует также, как и ПУВА. Ультрафиолет 311 нм проникает неглубоко под кожу, поэтому действует самостоятельно, без применения дополнительных лекарств. Потому и побочных эффектов (при правильном применении метода) нет.

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!Выберите любимую социальную сеть:

Лучшие средства от Псориаза

Источник: http://DermaLight.su/psoriasis-puva/

Пува терапия при псориазе: особенности фотохимиотерапии, цена лечения puva

ПУВА терапия при псориазе – особенности лечения

Дерматолог высшей категории Инна Владимировна

23174

Дата обновления: Декабрь 2019

При лечении псориаза важен комплексный подход. Помимо медикаментозной терапии, глюкокортикостероидов и особой диеты, применяется физиотерапия. Высокая эффективность достигается при ультрафиолетовом воздействии на пораженный эпидермис, поэтому одной из востребованных методик лечения является ПУВА-терапия при псориазе.

Принцип действия

Фотохимиотерапия или ПУВА – это метод, сочетающий медикаментозное и ультрафиолетовое воздействие. ПУВА (PUVA) – это аббревиатура, образованная от слов «псорален» и «ультрафиолет».

Псоралены – это вещества, повышающие фоточувствительность эпидермиса (фотосенсибилизаторы).

Как самостоятельное средство они бесполезны в терапии псориаза, однако под действием ультрафиолетового излучения проявляется активность псораленов и достигается терапевтическое действие процедуры.

Эти вещества связываются с ДНК клеток эпидермиса, препятствуют их делению и повышают чувствительность к ультрафиолету. Таким образом проявляется лечебное действие процедуры ПУВА.

Активизация фотосенсибилизаторов происходит под действием ультрафиолетового излучения на большой длине волны. При этом начинается процесс воздействия на клетки эпидермиса.

Спустя полтора часа после стимуляции кожи, происходит подавление клеток, принимающих участие в образовании псориатических бляшек.

Важной особенностью ПУВА является отсутствие влияния на весь иммунитет в целом, так как псоралены действуют избирательно, угнетая только избыточный синтез ДНК-клеток кожи.

ПУВА-терапия – метод, при котором кожу облучают ультрафиолетом после медикаментозного повышения ее фоточувствительности

Так как метод сочетает прием препарата и последующее УФ-воздействие, его называют фотохимиотерапией. На сегодняшний день ПУВА-терапия считается одним из самых действенных методов фотовоздействия при псориазе. По статистике, положительная динамика после курса ПУВА-терапии при псориазе отмечается в 85% случаев.

Эффективность ПУВА в терапии псориаза

ПУВА-терапия в лечении псориаза – это один из самых эффективных методов воздействия на воспаленную кожу. При этом заболевании наблюдается нарушение синтеза меланина, из-за чего эпидермис становится невосприимчив к УФ-воздействию. В отличие от других методов, ПУВА подразумевает применение особых препаратов, что гарантирует положительный эффект при лечении.

Препараты, применяемые для стимуляции восприимчивости кожи, достаточно безопасны и быстро выводятся из организма, что обеспечивает отсутствие негативного влияния на внутренние органы.

Эффективность ПУВА при псориазе проявляется:

  • бактерицидным действием;
  • купированием воспалительного процесса;
  • стимуляцией синтеза меланина;
  • нормализацией клеточного метаболизма.

Фотохимиотерапия положительно влияет на скорость восстановления эпидермиса в пораженных зонах, благодаря стимуляции обменных процессов и улучшению скорости регенерации кожи. Как показывает практика, курс лечения этим методом позволяет продлить ремиссию, а при регулярном применении – уменьшить частоту обострения заболевания в два-три раза.

Тем не менее ПУВА не является панацеей. Метод позволяет улучшить состояние кожи и облегчить течение болезни, но не избавляет от псориаза раз и навсегда. Несмотря на кажущуюся безопасность, метод имеет ряд противопоказаний и назначается только врачом.

Как проводится процедура?

Для лечения псориаза ПУВА применяют натуральные и синтетические фотоактивные препараты. К натуральным средствам относятся Амминофурин и Метоксален. Для изготовления этих лекарств применяется только натуральное сырье – особые волокна бобовых и цитрусовых.

При приеме препарата его максимальная биодоступность отмечается спустя 40-60 минут. Лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизма фотоактивных препаратов происходит в печени. Средство полностью выводится из организма с мочой в течение суток с момента приема таблеток.

В терапии псориаза отдается предпочтение именно натуральным псораленам.

Синтетические лекарства этой группы не имеют природных аналогов. К ним относится средство Триметилпсорален. Из-за особенностей воздействия на эпидермис, синтетические псоралены применяются в терапии витилиго (нарушение пигментации кожи).

Ультрафиолетовое облучение генерируется специальным устройством. Применяют либо кабины, либо компактные установки. Кабина позволяет проводить процедуру лежа или сидя, переносные установки показаны для стимуляции небольших участков и применяются при лечении псориаза ногтей, рук или при поражении кожи стоп. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях, в кабинете физиотерапии.

Есть возможность облучать отдельные участки

За некоторое время до начала воздействия, пациент должен принять фотосенсибилизатор. Для лучшего усвоения препарата, его следует принимать с диетической пищей либо запивать обезжиренным молоком. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента и зависит от массы тела.

Спустя 60-90 минут после приема таблетки, человек заходит в кабину. В первый раз длительность процедуры не превышает 2-3 минут. С каждым последующим сеансом длительность воздействия увеличивается.

При необходимости возможно сочетание сразу двух методов воздействия – общего (кабина) и локального (портативные установки). В этом случае эффективность ПУВА многократно возрастает, однако применять комбинированный метод следует с осторожностью.

Длительность каждой процедуры и всего курса лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени выраженности псориаза и цвета кожи пациента.

Ванны ПУВА

При непереносимости фотосенсибилизаторов для перорального приема, применяется метод ПУВА-ванн. Он заключается в том, что пациент погружается в ванну с водой, в которой растворен псорален. Ванна принимается в течение 20-30 минут, а затем проводится УФ-облучение в кабине, либо с помощью компактной установки.

Метод имеет те же преимущества и принцип воздействия, что и классические процедуры ПУВА, однако, из-за щадящего воздействия, длительность лечения увеличивается.

Ванны назначаются всем пациентам, которые при пероральном приеме псоралена столкнулись с побочными эффектами – тошнотой, рвотой, головокружением и болью в желудке.

По мнению пациентов, ванны ПУВА наиболее эффективны при лечении псориатических высыпаний на руках и стопах.

РЕ-ПУВА терапия

Одной из разновидностей ПУВА является метод, совмещающий прием ретиноидов и длинноволновое УФ-облучения – РЕ-ПУВА.

Ретиноиды способствуют улучшению клеточного метаболизма, повышают защитную функцию кожи, стимулируют обновление клеток эпидермиса и регенерацию. Применение препаратов этой группы позволяет уменьшить мощность УФ-воздействия без потери эффективности терапии.

В ряде случаев РЕ-ПУВА позволяет добиться лучшего терапевтического действия за меньший период времени, чем классический метод с применением фотоактивных препаратов. Ретиноиды также показаны всем пациентам с гиперчувствительностью к фотосенсибилизаторам.

Прием ретиноидов начинается за неделю до первой процедуры, продолжается совместно с УФ-облучением и прекращается через две недели. Такого курса в большинстве случаев достаточно, чтобы быстро избавиться от бляшек на коже.

Преимущества и недостатки процедуры

ПУВА эффективно применяется в терапии псориаза любой степени тяжести. ПУВА назначается при поражении 20% эпидермиса и больше, а также при осложненной форме заболевания, например, при поражении суставов или эритродермии.

Результат ПУВА терапии: фото до и после курса процедур

Преимущества метода:

  • безопасность;
  • доказанная эффективность;
  • хорошая переносимость;
  • быстрый эффект.

По статистике, в 80-85% случаев отмечается уменьшение псориатических высыпаний уже после третьей процедуры. УФ-воздействие позволяет быстро достичь ремиссии сроком минимум на полгода.

Метод не вызывает привыкания, поэтому при повторном курсе эффективность не снижается. Пациенты отмечают, что повторный курс лечения улучшает состояние кожи и позволяет увеличить ремиссию до года и более.

Фотохимиотерапия помогает сократить частоту обострений псориаза в 2 раза.

Среди недостатков метода:

  • длительный курс лечения;
  • высокая цена;
  • вероятность возникновения негативных реакций организма.

Главным недостатком, по мнению пациентов, выступает необходимость посещения медицинского учреждения для проведения процедуры.

Частично эту проблему можно решить приобретением портативной установки, генерирующей длинноволновое УФ-излучение, однако такое устройство не каждому по карману и требует тщательного подбора дозировки применяемого фотосенсибилизатора.

Нарушение правил проведения процедуры дома может повлечь за собой развитие побочных эффектов, поэтому при желании самостоятельного лечения необходимо сперва проконсультироваться с врачом. Дерматолог определит допустимое количество фотоактивных препаратов, и рассчитает оптимальную длительность воздействия в домашних условиях.

Самостоятельное применение ПУВА-терапии несет множество рисков

Длительность лечения и стоимость процедур

В зависимости от типа заболевания и тяжести симптомов, пациентам назначается от 10 до 40 сеансов УФ-воздействия. Сложнее всего поддается лечению ладонно-подошвенная форма воспаления эпидермиса – в этом случае курс лечения увеличивается до 35-40 процедур.

Стоимость одного сеанса зависит от применяемого метода и колеблется от 1500 до 3000 рублей. Курс лечения обойдется недешево. Повторное лечение ПУВА-воздействием допускается проводить не раньше, чем через полгода после предыдущего курса. В большинстве случаев достигается устойчивая ремиссия, и для закрепления результата следует повторить курс спустя 9-12 месяцев.

WikiFirstTerapevt.Ru
Добавить комментарий